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第六章异常妊娠妇产科主诉流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者
早期流产：妊娠12周前终止者（“生化妊娠”）
晚期流产：妊娠12周至不足28周终止者【病因】
1、胚胎因素：染色体异常（数目、结构）是早期流产
最常见原因（数目异常以三体居首位）弓形体病——胎盘2、母体因素（2）生殖器官异常2、母体因素（2）生殖器官异常2、母体因素
（3）内分泌异常：
黄体功能不足、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、
甲状腺功能减退症、糖尿病血糖控制不良
（4）强烈应激与不良习惯；
（5）免疫功能异常
4、父亲因素：精子染色体异常
5、环境因素【病理】
1、早期流产：
8周内：完整剥离、出血不多；先出血，后腹痛
8-12周：出血多，休克
【病理】
2、晚期流产：先腹痛（宫缩），后出血（剥离）【临床表现】停经后阴道流血和腹痛
早期流产：先流血，后腹痛
晚期流产：先腹痛，后流血【临床类型】（发展过程）【临床类型】（发展过程）【临床类型】（特殊情况）1、先兆流产：原则——保胎
※卧床休息，禁性生活
※应用对胎儿危害小的镇静剂
※口服维生素E
※肌注黄体酮10-20mg/每日或隔日
※甲减者，小剂量甲状腺素片
※中药保胎
※终止妊娠—清宫
★B超示胚胎发育不良
★β-HCG持续不升或下降【处理】【处理】【处理】宫颈机能不全7、流产合并感染：控制感染的同时尽快清宫
※出血不多：先抗感染
※出血较多：钳夹；静滴抗生素、输血；忌刮匙全面搔刮
※合并休克：抢救休克
※严重或有脓肿：手术引流、必要时切除子宫谢谢妊娠≥28周至＜37周间分娩25262728早产高风险：宫颈长度<25mm，内口漏斗形成【早产预测方法—fFN检测】阴性预测价值高323334类型