心律失常的风险评估与应对措施ppt课件.ppt

心律失常的风险评估与应对策略传导系统心律失常激动起源异常：①窦性心律失常;②异位心律
激动传导异常：①传导阻滞;②传导途径异常

病因症状心律失常的诊断心电图组成及正常值正常心电图波形特点QRS波群
反映两心室去极过程中电位和时间的变化。
在QRS波群第一个向下的波形就是Q波
R波是一个高尖向上的波形。
S波是在r波以后的向下的波形。
正常QRS波群时间为0.06-0.1秒（1.5-2.5小格）。
T波
反映心室复极后期的电位变化。
正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.
S-T段（诊断心肌缺血、损伤）
从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。
正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.
P-R间期（反映房室传导）
指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。
代表心房开始去极至心室开始去极的时间。
正常时间为0.12－0.2秒（3-5小格）。
Q-T间期
指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。
正常一般在0.36-0.44秒之间。
U波
代表心室肌的激后电位.
在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。
心律失常的风险评估21看导联是否接错

正常心电图看快慢看胖瘦窦性心律失常窦性心动过速心电图特点处理要点窦性心动过缓心电图特点处理要点窦性停搏心电图特点37处理要点１房性期前收缩
２房室交接性期前收缩
３室性期前收缩
三、期前收缩完全性代偿间歇3.联律性：期前收缩与正常心律间的关系。
临床表现心电图特点处理要点房室交接性期前收缩过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒
T波与QRS波群主波方面相反
其前无相关的P波
有完全性代偿间歇
扑动与颤动房扑心电图特点房颤心电图特点房颤心室扑动与心室颤动临床表现
迅即出现心脑缺血综合征（即Adrms-Stokes综合征）
表现为意识丧失、抽搐、继以呼吸停止。
检查时听不到心音也无脉搏室扑心电图特点p—QRS—T波群消失，代之以形态、振幅与间隔绝对不规则的颤动波则的波频率150－500次/min阵发性心动过速
阵发性室上性心动过速PSVT606162AtrioventricularBlock概念病因心电图特点
心室率一般为140～220次/分，心律可稍不规则
三个或三个以上连续而迅速出现的室早
QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变，
T与R方向相反
多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离
常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据临床表现一度房室传导阻滞心电图二度房室传导阻滞心电图二度Ⅰ型传导阻滞－文氏现象
①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏
②R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻
③包含受阻P波的R－R间期比两个P－P间期之和为短二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
①P－R间期固定，可正常或延长
②QRS波群有间期性脱漏，可为1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等完全性房室传导阻滞处理要点Ⅲ类谢谢思考题3.最严重的心律失常类型()A.窦性停搏B.室扑C.室颤

二、判断题
1.最常见心律失常的类型是房室传导阻滞（）
2.以下心电图的波形是房颤波形（）此课件下载可自行编辑修改，供参考！
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