ARB在肾脏病中的应用PPT课件.ppt

ARB在肾脏病中的应用:何时开始？何时暂停？何时重新启用？ARB在CKD治疗中具有显著的地位与作用ANGII=AT1受体ARB在肾病治疗中，是否存在困惑呢？ARB在肾病应用中的问题何时开始使用ARB？ARB降低CKD危险体现于各种人群LozanoJV,etal.NephrolDialTransplant,2001;16:85-89.RENAAL研究设计0月肾功能各阶段ARB均显著降低蛋白尿ESRD
发生率
%AghaA,etal.SaudiJKidneyDisTranspl2009;20:429低剂量ARB降低血压正常的IgA肾病尿蛋白水平
2.3±1.5g/d

1.2±1.5g/d
大剂量ARB治疗IgA肾病更有效氯沙坦在非糖尿病肾病中的作用Schilleretal,1999
dePablosVelascoetal,1998
Buteretal,2000
Esmatjesetal,2001
Lozanoetal,2001
Ersoyetal,1999
Kosickaetal,1999
LaCouciereetal,2000
Grinsteinetal,1999
Hortaletal,1998
Fauveletal,1996
Erleyetal,1995
Baueretal,1995
Chanetal,1995
何时应该暂停？K/DOQI：初次使用ACEI/ARB出现eGFR下降处理原则100例长期使用ACEI/ARB的CKD患者
（平均用药时间：20.2月；平均年龄：71.5岁）
CKD患者适时停用RASI有益ChangesineGFRafterstoppingACEi/ARBinpatientswithadvancedCKD.DatapresentschangesasmeaneGFR±SEMinpatientswithadvancedCKDupto24monthsafterstoppingACEi/ARBNephrolDialTransplant.2010Apr;25(4):1344-5暂停ACEI/ARB后对血压、尿蛋白的影响CKD患者适时停用RASI有益ARB可改善高血压患者心脑血管预后氯沙坦有效降低原发性高血压颈动脉肥厚氯沙坦有效逆转原发性高血压LVH氯沙坦在同等降压幅度下进一步降低脑卒中SuganumaE,etal.JAmSocNephrol.2006;17:433–441氯沙坦减少糖尿病肾病患者因心衰所致的首次住院氯沙坦在肾功能不全时仍可显著减少因心衰所致的首次住院氯沙坦有效抑制HD患者左心室肥厚氯沙坦有效抑制HD患者左心室肥厚ARB减少血透患者心血管事件荟萃分析：ACEI/ARB可改善血透患者左心室质量指数荟萃分析：ACEI/ARB对减少血透患者心血管事件的影响ARB显著改善CAPD患者病理性心脏重塑ARB对CAPD患者的心血管保护作用ACEI/ARB保护残余肾功能ARB保护PD患者残余肾功能RASI减少腹膜纤维化何时重新启用？小结谢谢！