化疗所致骨髓抑制ppt.ppt

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概念：骨髓中的血细胞前体（干细胞）的活性下降。

白细胞减少、红细胞减少、血小板减少

抗肿瘤化疗药物的分类S期
1、WHO化疗毒副作用分级标准2、影响因素3、常见化疗药物的骨髓抑制特点药物药物药物药物
出现最早
通常始于化疗后1周，至10日左右达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至3-4周恢复正常。
呈U型Ⅰ度、Ⅱ度（WBC>2.0×109/L）：无需处理，严密观察
Ⅲ度（1.0×109/L<WBC<2.0×109/L）：粒细胞集落刺激因子(G-CSF)
Ⅲ度伴发热：G-CSF+抗生素
Ⅳ度（无论是否伴发热）(WBC<1.0×109/L)：G-CSF+抗生素

G-CSF治疗性应用：
1、概念：白细胞Ⅲ度抑制时的应用
2、用法：5~7ug/kg/d，皮下注射
3、停药指征：两次白细胞总数>10×109/L
或中性粒细胞绝对值>10×109/L

预防性应用
1、概念：前次化疗出现严重骨髓抑制（多指Ⅳ度）、再次化疗结束后48-72小时的应用
2、用法：3-5ug/kg/d，国人常用3ug/kg/d，皮下注射
3、停药指征：白细胞下降后再次回升时（多>1周）
4、目的：尽量使患者白细胞下降的最低值处于相对安全的范围
5、周疗方案时：下次化疗前3-4天复查血象，出现Ⅲ度白细胞减少，连续应用3天，停药1天开始化疗。

“对付性”应用：
1、概念：I度骨髓抑制，即将化疗而又顾虑很大，为
安慰患者和规避风险时的应用（不提倡）。
2、用法：150ug皮下注射1~2天

规律治疗原则促红素，EPO
规律处理原则输注血小板重组人促血小板生成素护理与药物同等重要！
注意：（1）减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床；
（2）避免增加腹压的动作，注意通便和镇咳；
（3）减少粘膜损伤的机会：进软食，禁止掏鼻挖耳等行为，禁止刷
牙，用口腔护理代替。
（4）鼻出血的处理：如果是前鼻腔，可采取压迫止血。如果是后鼻
腔，则需要请耳鼻喉科会诊，进行填塞。
（5）颅内出血的观察：注意患者神志、感觉和运动的变化及呼吸节
律的改变。
一度观察二考量，三度四度措施上；
纠正贫血抗感染，防止出血心不慌；
提升粒系有讲究，抗菌药物谱要广；
单采救急一根草，创新药物接力棒。
ThankYou!