孕产妇系统保健新模式ppt课件.ppt

孕产妇系统保健的新模式理想的孕产妇系统保健全程示意图医学模式的进展
孕产妇保健传统模式标准化、规范化
重治轻防防治结合
重心上浮重心下移
覆盖不全全覆盖一、孕产期常见并发症
（一）妊娠期高血压疾病
（二）早产
（三）妊娠剧吐
（四）孕产期出血健康教育流程图孕前保健服务流程图
一、遵循循证医学的原则
二、从单纯的医疗处理到生理、心理、社会的全面支持
三、以保健为前提，以教育、信息、咨询为主，提高孕产妇的自我保健能力

产时服务常用措施的分类（WHO1996）每一例妊娠和分娩都面临着危险

要牢固树立《妊娠乃人生大事，务使母婴安全》的观点，认真对待每一位孕产妇。
事实表明：
并不是具有高危因素的孕妇，一定发生不良妊娠结局，发生不良结局的一定都具有高危因素。有些评分较高的孕妇，分娩时平安无事，母婴皆平安;而有一些一贯“正常”的低危妊娠，却在分娩中发生意外，甚至母婴都死亡。因此，围产保健工作者常花费不少精力致力于评分标准的修改，以求提高其敏感性及特异性。这样往往使评分标准越来越繁琐。“高危门诊、高危孕妇”等名称的运用也不适宜。
要发现疾病而不做高危评分循证医学（定义）
慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值观和愿望，将三者完美地结合，制定出对病人治疗的方案。孕期保健的循证评价分类:

Aconsistent,good-qualitypatient-orientedevidence
循征证明针对病人有效的

Binconsistentorlimited-qualitypatient-orientedevidence
循征证明针对病人不一定有效的

Cconsensus,disease-orientedevidence,usualpractice,
opinion,orcaseseries.
循征证明针对疾病有效的
A类－循征证明针对病人有效的B类循征证明针对病人不一定有效的:

腹部扪诊
宫高测量
人类免疫缺陷病毒的检测
TORCH
尿液分析
胎心听诊
妊娠水肿
血压测定
体重测定
WHO产前保健新模式第一次产前保健服务流程图发现疾病初筛分类表项目孕早期常见的并发症孕早期保健指导孕早期保健一般指导二、卫生保健孕早期营养指导孕早期心理保健指导丈夫参与和家庭社会支持孕中期保健服务流程图产前诊断孕晚期保健服务流程图孕中、晚期常见并发症
1、妊娠期高血压疾病
2、早产
3、妊娠晚期出血表现特征危急征象孕中、晚期一般保健指导孕妇运动孕妇体操的基本动作胎教
胎教是指从怀孕开始，调节和控制母体的内外环境，避免不良刺激对胚胎和胎儿的影响，利用现代化的科学知识和技术，根据胎儿各时期发育成长的实际情况，有针对性地、积极主动地给予各种信息刺激，促使胎儿健康发育，以利于出生后有良好的智力发育和健康成长。胎教用胎动计数进行自我监护母乳喂养指导分娩准备教育（三）介绍镇痛措施特别是非药物性的镇痛措施，常用的非药物性镇痛措施有以下几种:
有助于放松的方法：深呼吸、唱歌、洗温水澡、改变体位等。
有助于分散注意力的方法：听音乐、交谈、看电视或看书；
有助于胎头下降的方法：避免平卧位，采用走、蹲、跪、坐等不同体位；
按摩和压迫：以两手手指轻轻按摩腹壁皮肤，或用拳头压迫腰部或髂前上棘，髂嵴及耻骨联合部位，均可以缓解疼痛。
（四）告知临产先兆及入院时间。临产先兆为子宫收缩、见红、流水。指导孕妇除非有医学指征不要过早入院，以免影响情绪和休息。（五）介绍并鼓励陪伴分娩
除了丈夫的陪伴外，还可请一位能够为分娩提供指导和帮助的“导乐”，实行陪伴分娩。
导乐指一个有生育经验的妇女在产时陪伴产妇，给产妇持续的生理上、心理上的支持及精神上的安慰鼓励；并给予正确的、科学的指导和帮助，有利于产程顺利进展。（六）产时保健要点
第一产程：保持镇静乐观的情绪，正确对待宫缩阵痛，正确使用呼吸、按摩、放松等方法镇痛。产妇可以选择自己认为舒适的体位。可以在室内活动，采取如走、蹲、坐等体位，少躺卧，有利于胎头下降，亦能缓解疼痛。产程中要按时进食，多吃容易消化和高能量的食物，以补充体力。多饮水，定时排空膀胱，以免充盈的膀胱阻碍胎头下降。丈夫的陪伴和支持也很重要。
第二产程：当宫口开全后，产妇要摆正姿势，每次宫缩时，产妇深吸一口气，然后随着宫缩的加强，正确调动腹直肌和提肛肌的力量，向下屏气，争取每次宫缩时能正确用力向下屏气2～3次，帮助胎儿娩出。
第三产程：以欣喜的情绪迎接宝宝，做到与宝宝早接触、早吸吮。孕中晚期营养指导孕中、晚期营养指导孕中期心理保健指导孕中期心理保健指导孕晚期心理保健指导丈夫参与和家庭社会支持产后家庭访视流程图产褥期常见的并发症和合并症的
表现特征及其提示的疾病产褥期危急征象及其提示的疾病产褥期保健一般指导62母乳喂养指导（