咳嗽的病因分析与治疗ppt课件.ppt

慢性咳嗽的诊断和治疗进展（兼谈慢性咳嗽的诊治指南）概况患者比例（％）门诊慢性咳嗽咳嗽的生理意义咳嗽：临床上常见的问题咳嗽病因多样性：解剖学基础咳嗽对病人的影响严重咳嗽的并发症咳嗽的分型和慢性咳嗽的定义慢性咳嗽的诊断思路和分类病史(症状特点,职业,用药与治疗经过,环境等)
体检(包括五官科等)
胸片/鼻窦片
肺功能(通气,激发,扩张,弥散等)
诱导痰（细胞学、炎症介质等）
支气管镜
食道pH值监测
特殊检查（咳嗽敏感试验等）病史与症状特点：特异性40％－80％
体检：症状与体征不一致
异常的检查结果：不一定是咳嗽的原因
多种疾病可以同时存在
针对性治疗：反应时间和有效率与疾病有关不明原因的慢性咳嗽：常见病因不明原因的慢性咳嗽：少见病因干咳的主要症状持续>3周
病史、体检、胸片、肺功能未见异常。
常见病因：
哮喘（23/61）慢支炎（15/61）
急性支炎（9/61）慢咽炎（11/61）
声带息肉（1/61）原因不明（2/61）
食道反流（10%？）药物性咳嗽（？）
慢性咳嗽常见病因的诊断与治疗一、咳嗽变异型哮喘CVA的重要特征：夜间咳嗽咳嗽变异型哮喘的诊断咳嗽变异型哮喘：治疗咳嗽变异型哮喘：长期预后二、上气道咳嗽综合征（UACS）（鼻后滴漏综合征)UACS的临床特征左侧中鼻道喉咽部后壁呈鹅软石样观UACS的治疗三、胃食道反流性咳嗽GER的诊断方法24h食道pH值监测24h食道pH值监测GERC诊断线索GERC诊断标准GERC的药物治疗产生疗效的时间四、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）EB的临床特点EB的诊断标准EB治疗五、变应性咳嗽(atopiccough)的定义变应性咳嗽(atopiccough)的临床特征变应性咳嗽(atopiccough)的诊断六、感冒后咳嗽（气道感染后刺激性综合症）七、药物性咳嗽其他原因引起的咳嗽慢性咳嗽病因诊断咳嗽的复合病因临床处理的策略止咳治疗：常用的对照治疗常用止咳药物的组成总结谢谢