医院感染管理岗前培训全科医生.pptx

医院感染管理岗前培训一、医院感染概论
2、消毒：
指用化学、物理、生物方法杀灭或者消除环境中病原微生物过程。
分为：
高效消毒：杀灭一切致病微生物，包含细菌繁殖体、TB、致病芽胞病毒、真菌及孢子等；
中效消毒：可杀灭除细菌芽胞以外各种致病微生物；
低效消毒：只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒。
3、隔离：
采取各种方法、技术，预防感染因子从病人及携带者传输给他人一个办法；

4、感染：
感染是病原体侵入人体后与人体相互作用、相互斗争过程；感染性疾病是由病原体（病原微生物及寄生虫等）感染人体而产生疾病；传染病是由病原微生物及寄生虫引发、能够人传人、或由动物传人以及相继传输感染性疾病；

6、医院感染：
是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得、出院后发生感染，但不包含入院前已开始或入院时已处于潜伏期感染；医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染；当前我国医院感染最常发生部位是下呼吸道；常见细菌有：MRSA、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯肺炎杆菌等

7、医院感染管理：
就是针对在医疗、护理、检验活动过程中，不停出现感染情况，利用相关理论和方法，总结医院感染发生规律，并为降低医院感染而进行有组织、有计划地控制活动。
医院感染管理主要内容：国家与卫生部医院感染管理相关法律、法规、标准有：
8、标准预防：

是针对医院全部病人和医务人员采取一组预防感染办法，包含手卫生，依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射，也包含穿戴适当防护用具处理患者环境中污染物品与医疗器械；标准预防基于患者血液、体液、分泌物、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子标准。
标准预防基本特点：

既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输；强调双向防护，既预防疾病从患者传至医务人员，又预防疾病从医务人员传至患者；依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法。标准预防办法主要有：

手卫生；
依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏；
穿戴适当防护用具处理环境中污染物品与医疗器械；
安全注射（正确处理锐器）。（二）医院感染特点：
医院感染一样具备传染病三个要素：

1、存在感染源：病人和病原携带者集中地，又有亲密接触机会；
2、存在感染传输路径：医院环境空气、污染医疗器械和诊疗用具、针刺、输血、医护人员手；
传输路径主要包含：接触传输；空气传输；水、食物；医源性传输；生物媒介物传输。
3、存在易感人群：病人对感染抵抗力下降，院内感染病原体流行菌株毒力和抵抗力强，经体内重复传代后常比试验室菌株更强，对人体环境污染有更大适应性。
（三）医院感染易感人群、病原特点、主要危险原因：

1、易感人群：
（1）机体免疫功效严重受损、接收各种免疫抑制剂治疗者；
（2）婴幼儿及老年人，营养不良者；
（3）长久使用广谱抗菌药品者；
（4）接收各种侵入性操作者；
（5）住院时间长患者、手术时间长者。2、病原特点：
（1）90%为条件致病微生物，少数为致病微生物；
（2）一个病原引发多部位感染或一个部位有各种细菌感染；
（3）近年来G-杆菌中非发酵菌和G+球中表皮葡萄球菌以及真菌有上升趋势；
（4）多为耐药菌或多重耐药菌；
（5）免疫功效低下患者病原谱广，病原随抗生素应用或免疫功效缺损程度而有变迁。
3、主要危险原因：
（1）病原体：当前引发医院感染病原体种类越来越多，优势菌不停变迁，真菌感染日趋严重；
（2）大量使用侵入性诊疗操作：成为医院外源性、内源性感染主要危险原因；
（3）不合理使用抗生素：致多重耐药菌不停出现；
（4）年纪：婴幼儿、60岁以上老人是医院感染高危人群；
（5）基础疾病：使用细胞毒性和免疫抑制药品等；
（6）消毒、隔离、灭菌管理制度不严格：如一次性医疗用具重复使用等。
（四）医院感染危害：

1、影响医疗技术水平和医疗质量，如器官移植开展；
2、浪费有限卫生资源，人力物力浪费；
3、造成医疗纠纷；
4、影响社会安定；
5、造成经济损失，造成直接经济损失是非常明确，间接经济损失是不可估量，如SARS国家损失几个亿；
6、增加病人痛苦、增加住院时间、增加病人经济负担。医院感染暴发事件举例：
1998年：深圳某院发生166名住院病人手术切口龟型分支杆菌感染；
：某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染；
：SARS国家损失几个亿；
12月：安徽宿州市立医院发生10例接收白内障手术治疗患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除恶性医疗损害事件；
9月：西安交通大学医学院第一从属医院发生严重医院感染事件，8名新生儿死亡；
3月：天津蓟县妇幼保健院院内感染致5名患儿死亡事件;
12月：安徽霍山医院血液透析致多人感染丙肝。
……
医院感染管理好坏，包括到一个医院生死存亡问题，甚至会影响到社会