医学专题—新生儿成分输血.ppt

新生儿成分(chéngfèn)输血临床(línchuánɡ)输血法律法规《医疗机构临床(línchuánɡ)用血管理办法》第十九条医疗机构应当建立临床用血申请分级管理制度。一次申请备血量达到或超过10个单位的，由患者所在(suǒzài)科室组织讨论，科室主任签字，经输血科（血库）审核，报医务部门批准。急诊抢救用血除外同一患者24小时累计用血超过10个单位且超过备血量的，由输血科（血库）报医务部门备案(bèiàn)，并由临床用血管理委员会进行用血后评价第二十一条医师应当严格掌握临床输血适应症，根据患者病情和实验室检测(jiǎncè)指标，对输血指证进行综合评估，制定输血治疗方案
因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，且不能取得患者或其近亲属意见(yìjiàn)的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以实施输血治疗
第二十八条医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价(píngjià)情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。其它临床用血相关医学文书至少保存10年

临床用血的医学文书种类和格式由各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定第三十五条本办法下列用语的定义：
临床用血是指血站提供的全血、血液成分和特殊(tèshū)血液成分，及医疗机构开展自体输血等技术活动时所采集的用于临床治疗的血液及血液成分配合性输血(shūxuè)是指供受血双方ABO血型相同时交叉配血相合或不相合情况下的输血原则
非同型输血是指在紧急情况下,O型供血者血液给非O型受血者使用的输血原则,或ABO血型相同，Rh阴性受血者接受Rh阳性血液的输血原则
血液保护是指在治疗的各个不同阶段采取不同的技术或联合使用多种技术进行血液质和量的保护,减少失血，达到少输异体血，甚至(shènzhì)不输异体血的目的

第三条临床医师(yīshī)和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等
第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同(liántóng)受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血

第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者(huànzhě)或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者(huànzhě)或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历

第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责(fùzé)采血和贮血，经治医师负责(fùzé)输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责(fùzé)实施

第八条亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员(dòngyuán)，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师(yīshī)申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师(yīshī)负责患者治疗过程和监护第十条对于(duìyú)Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血第十一条凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。患者病情需要输血治疗(zhìliáo)时，经治医师应当根据医院规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库）第三十三条输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理
1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路
2.立即(lìjí)通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录第三十五条输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写(tiánxiě)患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）第三十六条输血完毕(wánbì)后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天一、临床输血(shūxuè)工作流程二、输血(shūxuè)的注意事项
1、输注前将血袋内血液轻轻混匀，避免剧烈(jùliè)震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水

2、输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用注射将生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注3、输血过程应先慢后快，输血前15分钟要慢，1--2ml/min