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枸橼酸钠抗凝剂临床应用1枸橼酸钠特性激活血小板肝脏、骨骼肌、肾脏皮质1枸橼酸钠抗凝效果枸橼酸钠抗凝能够减缓系统性炎症反应1KDIGO指南推荐CRRT抗凝首选枸橼酸1STEP2:常规药品准备: 枸橼酸钠抗凝剂(200ml:8g/袋) 10%葡萄糖酸钙(Ca-GS) 血液滤过置换液(CRRT)枸橼酸钠抗凝剂产品信息置换液配方中 NaHCO3剂量需减少枸橼酸钠抗凝NaHCO3根据置换量调整管路连接及预冲枸橼酸钠抗凝剂和补钙速度初始设定1滤器后补钙前 (管路采血点)血气分析的监测频率速度调整--根据血气分析可能出现的不良反应有哪些? -代碱、代酸、高钠、高钙、低钙、低血压、枸橼酸中毒 碱中毒如何处理? -降低5%NaHCO3输入量;甚至可以不加。 -降低枸橼酸钠抗凝剂输入量,前提不影响抗凝效果 如何测定/判断枸橼酸蓄积? -血清总钙/体内游离钙≥2.5;可考虑体内枸橼酸潴留 -其他指标及速度均正常范围内,体内钙离子偏低,增加补钙无改善 枸橼酸钠抗凝的相对禁忌症有哪些,判定标准是什么? -肝功能障碍:TB>60umol/L -不可逆的低血压<90/60mmHg -不可逆的低氧血症<60mmHg小结谢谢聆听!