医学专题—缺血性脑血管病CTA.ppt

缺血性脑血管病的CTA一、CT血管成像技术二、颅内动脉解剖(jiěpōu)三、CTA在缺血性脑血管病诊断中的应用一、CT血管(xuèguǎn)成像技术（二）基本原理：CT血管成像技术是经静脉注射对比剂，利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔对比剂充盈均匀，处于平台期）进行连续的原始数据容积采集，然后运用计算机的后处理功能重建靶血管，形成成像的血管影用于血管疾病(jíbìng)的诊断。（三）、影响CTA血管成像质量要素
1、静脉内对比剂团注的选择：
对比剂浓度350或370Img/ml
对比剂注射速率3-4ml/s、
注射对比剂后的扫描时间：颅脑18－20s,颈动脉10－15s,主动脉20－25s，门静脉50－55s,下腔静脉60－70s，或使用造影剂跟踪出发扫描技术进行扫描。
病人血管的个体差异及扫描医师的经验及设置。
2、扫描参数的选择：
扫描采集层厚2－3mm,螺距3或3.5，扫描时尽量可能缩小扫描野，以免影响分辨率；扫描后将重建间隔(jiàngé)缩小为0.5或1
3、后处理技术：
多平面重建技术（MPR）最大密度投影（MIP)、容积再现重组（VR）、表面遮蔽显示（SSD)、仿真内镜显示（VE）。（四）常用(chánɡyònɡ)图像后处理方法MPR显示(xiǎnshì)胸主动脉MPR显示(xiǎnshì)椎动脉
MPR显示腹主动脉及左侧(zuǒcè)髂总动脉2、最大密度投影（MIP）：
是把扫描后的三维数据叠加起来，以操作者选定的方向作为投影线，在该投影线方向，三维数据中的最高密度体素投影到一个二维数据中，其余体素则被删除。MIP可以从任意角度投影。主要用于观察血管(xuèguǎn)钙化情况。颅内血管(xuèguǎn)胸腹部(fùbù)血管腹部(fùbù)及盆部血管盆部及大腿(dàtuǐ)血管
四肢(sìzhī)血管3、容积再现重组（VR）：
首先确定扫描容积内像素密度直方图，以直方图的不同峰值代表不同的组织，然后计算每个像素的不同组织百分比，继而换算成不同的灰阶，以不同的灰阶（或彩色）及不同的透明三维显示容积内的各种结构。主要(zhǔyào)以三维立体观察血管情况。脑底动脉(dòngmài)环
颈部(jǐnɡbù)血管胸、腹部(fùbù)血管4.表面遮盖法重建技术（SSD）：
其作用同VR，但是三维立体空间效果不如VR，容易丢失部分原始数据，优势会出现(chūxiàn)假象，现在较少应用。二、颅内动脉(dòngmài)解剖图片(túpiàn)1
水平段（M2）尾状核头部和体部，苍白球，壳，内囊后肢。内侧豆纹动脉来自大脑前动脉A1段。
脑岛段（M2）分别提供颞叶和岛叶皮质（韦尼克感官语言区），顶叶(dǐnɡyè)（感觉皮质区）和下外侧额叶
皮质支（M3）提供大脑皮层
NormalCTA大脑(dànǎo)前动脉三、CTA在缺血性脑血管病诊断(zhěnduàn)中的应用CT\CTA\MR\MRA1：CT2：头颅(tóulú)MRI3：MRA4：脑血管造影(zàoyǐng)（DSA）：5：血管(xuèguǎn)超声检查6：CTA左侧脑中动脉(dòngmài)闭塞大脑(dànǎo)中动脉高密度征
CT平扫征象，表现为与对侧相比大脑中动脉的第1到2段密度增加或大脑其他动脉的密度增加在CTA中可见大脑中动脉M1段闭塞
CTPerfusion(CTP)WithCTandMR-diffusionwecangetagoodimpressionoftheareathatisinfarcted,butwecannotprecludealargeischemicpenumbra(tissueatrisk).Withperfusionstudieswemonitorthefirstpassofaniodinatedcontrastagentbolusthroughthecerebralvasculature.Perfusionwilltelluswhichareaisatrisk.Approximately26%ofpatientswillrequireaperfusionstudytocometotheproperdiagnosis.ThelimitationofCT-perfusionisthelimitedcoverage.
椎基底(jīdǐ)动脉第三十九页，共五十六页。第四十一页，共五十六页。第四十三页，共五十六页。第四十四页，共五十六页。图片(túpiàn)32第四十六页，共五十六页。第四十七页，共五十六页。桥脑梗塞第四十九页，共五十六页。基底(jīdǐ)动脉尖综合征右侧(yòucè)大脑后动脉狭窄，临床表现眩晕。第五十二页，共五十六页。第五十三页，共五十六页。烟雾(yānwù)病的影像