咽鼓管球囊扩张术及其应用ppt课件.pptx

咽鼓管球囊扩张术及其应用咽鼓管球囊扩张术（BalloonEustachiantuboplasty,BET)全球报道的情况症状2024/10/192024/10/192024/10/192024/10/19分泌性中耳炎简介咽鼓管功能不良是耳科常见疾病，成人发病率约为1-5%，70%儿童10岁前至少罹患一次急性咽鼓管不良，其常见症状为耳闷塞感、听物朦胧感等，并且与分泌性中耳炎、鼓膜膨胀不全、上鼓室内陷袋，甚至慢性中耳炎，中耳胆脂瘤密切相关。咽鼓管功能不良相关疾病的治疗比较困难，保守药物治疗效果欠佳，鼓膜按摩、Valsalva咽鼓管吹张、鼓膜穿刺后症状短期缓解。由于咽鼓管功能不良，常致鼓膜菲薄，置管后易脱管，治疗效果亦不佳。长期中耳通气管给患者生活带来很大的不便，并有反复中耳感染风险。并且耳闷塞感、听物矇眬感等症状也严重影响患者生活质量。分泌性中耳炎的治疗中二开展情况第一例病例听力学检查诊断：中耳性耳闷（症状性咽鼓管功能不良）

既往治疗：反复咽鼓管吹张、鼓膜按摩及药物保守治疗效果欠佳

2013.4试行双咽鼓管球囊扩张术，术后予雷诺考特喷鼻治疗效果病例2入院检查为什么会存在这样的情况中耳疾病导致耳闷塞感的机制上孤束核进一步的评估行双侧球囊扩张术+双侧鼓膜穿刺抽液

术后3月病例3分泌性中耳炎并中耳感染原因分析行球囊扩张术，术后耳闷塞感消失

术后3月，症状无复发术后6个月听力学处理咽鼓管球囊扩张术如何手术？经鼻进路优势与劣势手术步骤经口咽进路优势与劣势BET为什么有效？球囊扩张术有效原理尸头实验显示球囊扩张可使咽鼓管软骨部直径为0.16to0.49cm3，可被扩张357%（20–965%），并没有骨部及软骨部骨折（安全）。与肺一样,咽鼓管内存在表面活性物质,以降低表面张力,维持管腔正常开放,这对维持咽鼓管正常功能是不可少的。
Rapport等的实验证实,咽鼓管表面活性物质缺乏会引起咽鼓管表面张力增大。
分泌性中耳炎后致咽鼓管分泌物增多，而致活性物质减少
长时间咽鼓管肿胀，影响表面活性物质分泌。

球囊扩张后，活性物质重新分布于粘膜表面，咽鼓管功能恢复。粘膜下层微出血，至术后纤维化，使管腔扩大。
球囊扩张术最有效扩大的部位于咽鼓管软骨中部，软骨微骨折后使软骨部变硬变薄，从而使峡部管腔扩大
周围软组织纤维化后，使管腔不易于塌陷。主动脉球囊扩张的病理研究发现：
扩张撕裂的组织伴于粘膜下层，由新鲜瘢痕组织（胶原纤维被压缩，由纤维细胞、新生血管及炎症细胞填充）修复，而不是胶原纤维组织再生修复（易致再狭窄）
最后致粘膜下层变薄，不易再狭窄。
激光切除纤毛柱状上皮粘膜下层亦显示最后致粘膜下层变薄而不是瘢痕增生如何选择合适的病人BET适应症适应症探讨中的适应证禁忌证主观症状评估-ETDQ-7主观症状评估-ETDQ-7形态学评估-鼻咽镜检查形态学评估——咽鼓管镜检查咽鼓管鼻咽口开放不良形态学评估——咽鼓管镜检查耳内镜开放功能检查静态鼓室图法开放功能检查---动态评估鼓室图法优点与缺点鼓室滴药影像学评估--CT检查影像学评估--MR检查手术注意事项手术注意事项球囊扩张管退出后各种方向球囊扩张管退出后各种形态进扩张管阻力较大时可能出现的情况打水囊进行扩张发现压力难维持时可能出现的情况儿童患者行球囊扩张术后可能出现的情况注意鼻腔狭窄或
鼻中隔偏曲会影
响导管的送入

术后预防鼻腔粘连
术后用药