低钾血症的临床诊治-PPT.ppt

低钾血症的临床诊治钾的代谢低钾血症病因鉴别二、钾分布异常
1、碱中毒
2、快速的细胞生长

在大细胞性贫血的治疗过程中
3、低钾血症性周期性麻痹

常染色体显性遗传性疾病

特点为周期发作的、肢体呈弛缓性瘫痪，同时血钾降低(常

<3.0mmol/L)，每次发作迅速，且于短期内痊愈
4、甲状腺功能亢进症，特别是甲亢毒症发作
5、胰岛素治疗
6、钡餐

钡剂阻滞骨骼肌的钾通道，故钾由细胞内释出障碍而可诱发低钾血症。

低钾血症病因三、低血钾高血压综合征

1、原发性醛固酮增多症
2、继发性醛固酮增多症

恶性高血压和肾血管性高血压

伴有水肿的继发性醛固酮增多症，如肾病综合征、肝硬化腹水、
心力衰竭等
3、皮质醇增多症
4、肾素瘤
5、Liddle综合征

全身性遗传性Na转运异常的一部分，肾小管Na重吸收增加

高血压、低血K、代谢性碱中毒、血尿中醛固酮不高

低钾血症病因鉴别低钾血症病因鉴别低钾血症的界定低钾血症的临床表现低钾血症的临床表现低钾血症的心电图表现低钾血症的心电图表现低钾血症的心电图表现低钾血症的治疗原则原发病，要纠正补钾的原则一、口服血钾一、口服血钾二、严禁静脉推钾三、见尿补钾四、补钾总量，补钾3、6、9四、控制补液中钾浓度四、控制补液中钾浓度输液泵补钾如何调整微量泵补钾微量泵补钾由于氯化钾是属于高渗漏性及阳离子溶液，PH值为5，渗透压为800mmos/L，是化学性、刺激性强的药物。氯化钾静脉滴注引起疼痛的原因，一般来说有二个方面：1.药物本身的刺激性：静脉补钾时如钾离子浓度过高，K+对血管壁上神经纤维细胞有刺激作用，会导致内皮细胞肿胀、血管痉挛，形成静脉炎，最终导致静脉血栓形成。由于局部高浓度K+离子的刺激，患者的痛感强烈。2.与个体的疼痛神经敏感性有关。低钾血症所致静脉炎一般来说，除ICU以外，基本上外周静脉补钾都使用0.3%的氯化钾溶液。至于静脉通路的选择，补钾浓度<0.3%时可选用外周静脉；而>0.3%时应考虑应用中心静脉，以防高浓度钾对静脉的刺激造成疼痛和外周静脉炎。用注射泵静脉泵入补钾必须是经中心静脉泵入，而且要掌握好量和速度。含钾高的食物含钾丰富的食物主要集中在三大类：含钾丰富的食物主要集中在三大类：3、干果类食品
香蕉连含钾高的前60名都不到含钾盐低的食物主要集中在了各种瓜类和新鲜蔬菜类，如油菜心、小红萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等。