颈肩腰康复ppt课件.ppt

颈椎病康复定义病因发病机制颈椎6钩椎关节Luschka神经根型C6：拇指痛觉减退，肱二头肌力减弱，腱反射减弱或消失
C7或C8：中、小指痛觉减退，肱三头肌力减弱，握力差，手内在肌萎缩，肱三头肌反射消失
C5：肩部前臂外侧痛觉减退，三角肌力减弱脊髓型一般为不完全性的，常常累及两或三个节段，损害也可能偏于一侧
临床症状与体征并非完全相同，上下肢或左右侧的体征常有程度差异交感神经型椎动脉型混合型诊断原则一般状况评定专项评定压颈试验ForaminalCompression(Spurling’stest)臂丛牵拉试验引颈试验Distractiontest椎动脉扭曲试验DifferentiatingbetweenmiddleearandVBIVBItest(vertebrobasilarinsufficiency)Upperlimbtensiontest牵拉尺神经（C8-T1）牵拉正中神经（C5，C6，C7）牵拉桡神经康复治疗颈椎牵引
运动疗法：颈部肌肉锻炼（Deepneckflexor,chin-in)
手法治疗：推拿，关节松动术
药物治疗：非甾体类镇痛剂，中药手术治疗康复教育肩周炎康复病因病理分期冻结期（僵硬期）解冻期（恢复期）症状与体征GEPIConstant-Murley法外旋（最高10分）
手放在头后肘部保持向前2
手放在头后肘部保持向后2
手放在头顶肘部保持向前2
手放在头顶肘部保持向后2
手放在头顶再充分向上伸直上肢2内旋（最高10分）
手背可达大腿外侧0
手背可达臀部2
手背可达腰骶部4
手背可达腰L3水平6
手背可达T12椎体水平8
手背可达肩胛下角水平（T7水平）10肌力（最高25分）
0级0
1级5
2级10
3级15
4级20
5级25药物治疗局部注射物理治疗4849腰椎间盘突出康复（定义）椎间盘椎间盘退行性变椎间盘损伤椎间盘NormalFlexionExtension(foroverbøjning)(bagoverbøjning)
病因诱发因素背部急性损伤危险因素背部慢性损伤危险因素BackInjuryRiskFactors-Chronic病理分型DiscDegeneration临床表现L3L4L5S1直腿抬高试验Nervemobility(BeithID,RobinsEJ,Richards:1995)体征X线征象CT扫描MRIHerniatedlumbardisc诊断要点鉴别诊断康复治疗麦肯基姿势疗法物理治疗腰背肌练习恢复期练习手术治疗适应证降低危险因素（环境设计）降低危险因素（举起的技巧）降低危险因素（家庭活动）PreventingBackInjuryRULESFORLIFTINGProperLifting牵伸练习EverydayProtectionforYourBackEverydayProtectionforYourBackArtificialdisc人工椎间盘置换InjectableNucleusReplacement