中医感冒辨证施治.ppt

中医感冒辨证施治目标要求【概述】二、源流
（一）病名：
1.感冒一词首见于北宋《仁斋直指方·诸风》：“感冒风邪，发烧头痛、咳嗽声重，涕唾稠粘”。但此感冒为感受之意。
2.宋代以前无感冒病名，元代朱丹溪《丹溪心法.头痛》开始把感冒作为病名。
3.宋代陈无择《三因极一病证方论·叙伤风论》：对伤风按六经辨证专题叙述，后世较少采取，但其伤风之病名一直沿用至今。
（二）病因病机
2、隋代巢元方《诸病源候论》提出“非时

之邪”致病之说“非其时而有其气，是以一

岁之中，病无长少，率相同者，此则时行

之气也。”
（三）治疗
1、东汉张仲景《伤寒论》叙述中风、伤寒治疗分别用桂枝汤、麻黄汤
2、《丹溪心法》提出基本治法：风寒宜辛温治疗，风热宜辛凉治疗。
3、北宋《仁斋直指方·诸风》载参苏饮治疗感冒。三、范围
包含西医指普通感冒、流行性感冒以及其他病毒、细菌感染所引发急性上呼吸道感染。【病因病机】（三）正气不足：体虚、疲劳，

抗病能力差，加之外感六淫之邪

或时行疫毒入侵人体。二、病机

卫表失和，肺失宣肃

肺失宣肃——鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽
外邪侵袭
卫表不和——恶寒发烧、头痛、全身不适
【诊疗与判别诊疗】3、相关检验
血象：病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞百分比升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多及核左移现象。
胸部X线检验：胸片X线显示血管阴影增多，但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。
病毒和病毒抗原测定。
二、判别诊疗
普通感冒与时行感冒相判别
1、普通感冒多因外感六淫，以风邪为主，冬春季发病,病情较轻,普通呈散发性，全身症状不重，多无传变；
2、时行感冒因感受时行疫毒而发病，四季皆可发生,有传染性和流行性，病情较重,全身症状显著，常可传变入里，继发或合并它病。【辨证论治】2、辨风寒感冒与风热感冒
风寒感冒：
恶寒重，发烧轻，流清涕，吐痰清，稀色白，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。(咽部稍红或不红）
风热感冒：
发烧重，微恶风，咽痛，鼻流黄涕，痰稠色黄，有汗，舌苔薄黄，边尖红，脉浮数。（咽部红肿显著）（二）治疗标准
治疗总则：解表示邪。

风寒—辛温解表
风热—辛凉解表
时行感冒—多属风热重证，除辛凉解表外，清热解毒至为主要。
（三）分型论治
证机概要：风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气失宣。

治疗标准：辛温解表，宣肺散寒。

代表方：荆防败毒散（荆芥，防风，茯苓，川芎，羌活，独活，柴胡，枳壳，桔梗，生姜，甘草）

荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；

加减利用：
风寒重证，恶寒甚者，加麻黄，桂枝
挟湿者，身热不扬，身重苔腻者，加厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜湿汤加减，以祛风除湿。
兼气滞，症见胸闷呕恶者，用香苏散，以理气疏肝。
3、暑湿感冒
临床表现
主症：夏令发病，身热汗少，微恶风，
肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛。
兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴
不多饮，胸闷脘痞，泛恶。
舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。
证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。
治疗标准：清暑祛湿解表。
代表方：新加香薷饮（香薷，扁豆花，厚朴，盆腔花，连翘）
加减利用：
暑热偏盛，烦渴者，加黄连、黄芩、山栀、荷叶、芦根以清暑泄热。
里湿偏重，口粘、胸闷泛恶、腹胀、便溏者，加藿香、苍术、法夏、陈皮和中化湿。
便短赤，加六一散、赤茯苓以清热利湿。

4、秋燥感冒
临床表现
主症：发烧恶寒，头痛，鼻咽干燥，干咳无痰或少痰。
兼症：恶寒发烧，无汗，不渴，咳嗽少痰--凉燥
发烧微恶风寒，少汗，咽干疼，干咳无痰—温燥舌脉

凉燥—舌质正常，

脉浮不数证机概要：燥邪袭表，卫表不和。
治疗标准：辛润祛燥。
代表方：凉燥—杏苏散（杏苏二陈枳桔前）
温燥—桑杏汤（桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮）
加减利用：
凉燥若腠理闭塞较重，无汗身疼者，可
加防风、葱白增强透表之功。
温燥腠理闭塞较重，可加薄荷透表；咽
喉红肿干疼者，可加玄参、射干清利咽喉。

5、气虚感冒
临床表现
主症：恶寒较甚，发烧，无汗，头痛身
楚，咳嗽，痰白。
兼症：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒
言，重复易感。
舌脉6、阴虚感冒
临床表现：
主症：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；
兼症：口干咽燥，五心烦热。
舌脉：舌红少苔，脉细数。
治疗标准：滋阴解表。

代表方：加减葳蕤汤

加减利用

表证较重，加荆芥、防风以祛风解表。

阴虚显著，心烦口渴甚者，加竹叶、天
花粉以清热除烦，生津止渴。
【转归预后】【预防与调护】【小结】

结束