医学专题—头痛-(2)概述.ppt

下篇各论第一节头痛概述头痛是临床上常见的一种自觉症状，可见于多种慢性疾病，其病因(bìngyīn)病机极为复杂，涉及范围很广。

针灸科最常见如血管神经性头痛、鼻窦炎、三叉神经痛、枕神经痛、高血压。分类：
1、根据发病的缓急：急性（二周内）、亚急性（三个月内）和慢性头痛（三个月以上）；
2、根据头痛的严重程度：轻度、中度(zhōnɡdù)和重度头痛；
3、根据病因：原发性和继发性头痛。
分类(fēnlèi)和诊断、鉴别诊断与非血管性颅内疾患有关的头痛；
与某些(mǒuxiē)物质或某些(mǒuxiē)物质戒断有关的头痛；
与代谢疾病有关的头痛；
与头颅、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他面部或头颅结构有关的头痛及面部疼痛；
颅神经痛、神经干痛或传入性痛；
头痛(tóutòng)或面部疼痛的其他类型；
不能分类的头痛。

丛集(cóngjí)性头痛

脑血管疾病的头痛

肌紧张性头痛

紧张性头痛

精神性头痛五官疾病(jíbìng)引起的头痛

颅内感染性头痛

其他

诊断(zhěnduàn)原则病因(bìngyīn)病机病因(bìngyīn)病机病因(bìngyīn)病机西医：
（1）颅内压变化引起头痛
疼痛部位(bùwèi)较弥散，深在，钝痛性质，痛逐渐加重，可伴呕吐，咳嗽，屈身头位改变等均可使头痛加剧。多见颅内占位性病变。
（2）脑或脑膜炎症所致头痛。（3）头部器官疾患所致头痛
眼疲劳，屈光不正(bùzhènɡ)，为引起头痛常见原因。鼻疾：急性副鼻窦炎，鼻咽癌。耳科：中耳炎，乳突炎
（4）头部损伤所致头痛
脑震荡后，多杂有精神因素，脑体力过劳，响声，光亮刺激可使头痛加重。伴有头昏，疲乏，注意力不集中，记忆力减退，失眠。
几种(jǐzhǒnɡ)头痛特点u紧张性头痛：常为慢性全头痛，重坠感，紧压感，钳夹感持续存在(cúnzài)，与情绪改变、紧张、焦虑、失眠有关。
u外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈局限性。
u眼，耳，鼻，牙齿疾病引起头痛〔辨证(biànzhèng)要点〕经络(jīngluò)辨证：阳明(yánɡmínɡ)头痛——前额痛少阳(shǎoyánɡ)头痛——侧头痛太阳(tàiyáng)头痛——后枕痛厥阴(juéyīn)头痛——巅顶痛辨证(biànzhèng)要点：外感头痛

①风寒(fēnghán)头痛：以风寒(fēnghán)侵袭太阳经脉为多见，主症
为头项强痛而恶寒，苔白脉浮。
②风热头痛：以热邪侵袭手阳明、手太阴经脉为
多见，主症为头目胀痛，甚则裂痛，发热恶风，口渴，咽
痛，脉浮数。
③风湿头痛：外湿很少单独侵袭头目，常与风寒
之邪夹杂，临床表现除风寒头痛的表现之外，兼见头重如裹、疼痛部位弥散、肢体困倦等。〔治疗〕风寒头痛：加风门、阿是穴。以疏风散寒、通络止痛(zhǐtònɡ)。
风热头痛：加曲池、大椎、阿是穴(或点刺出血)，或泻风池、外关、合谷，以疏风散热、利窍止痛。
风湿头痛：加阴陵泉、风池、若湿重纳呆，胸闷，加泻足三里。

百会太阳风池内伤(nèishāng)头痛太冲(tàichōnɡ)头维侠溪内伤(nèishāng)头痛足三里肝俞脾俞肾俞内伤头痛(tóutòng)的临床分型③肾阴不足：头痛且空，眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红，少苔，脉细无力。
治疗针补肾俞、太溪，以滋阴补肾。
④痰浊头痛：头痛昏懵，胸脘满闷，呕恶痰涎，食欲呆滞，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治疗针泻丰隆、阴陵泉，以祛湿化痰降逆。
⑤瘀血(yūxuè)头痛：头痛经久，缠绵不已，痛有定处或痛如椎刺，舌质紫黯，脉沉涩或细涩。治疗针泻三阴交、阿是穴，以活血祛瘀，通络止痛。2.其他(qítā)治疗4.刺络法：可在耳尖或百会穴放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。
5.火针：取阿是穴，适用血管性头痛、顽固性头痛。
6.耳穴贴磁法：有镇痛、消炎，调节植物神经功能(gōngnéng)，适用急性头痛或慢性头痛发作时。
7.穴位注射：选用维生素B12、维丁胶性钙、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴。〔按语〕护理注意卧床休息，保持环境安静。尤其是伴有头晕和血压升高的病人，应绝对卧床休息。
饮食宜清淡，鼓励患者(huànzhě)多饮水，按时进餐并少食多餐。
在未明确诊断以前，不宜随便服用止痛药，以免遮盖症状，延误病情。专家(zhuānjiā)治验2.姜辑君（北京）急痛远道取，慢性局部寻
视头痛(tóutòng)部位进行定位，前头痛(tóutòng)为阳明头痛(tóutòng)，取合谷、内庭，两侧痛为少阳痛，取外关、足临泣。3.刘柄权（广东）选用交会穴，沿皮透刺
用30号1.5～2寸长毫针，由颔厌透曲鬓，一针透3穴。率谷由前面向背后方向透刺。留针20～30分钟，弱刺激(cìjī)，每隔5分钟行针一次。
4.欧阳伟（湖北）按顺序进针
选肓俞（