注意缺陷多动障碍ADHD的评估与诊断ppt课件.ppt

注意缺陷多动障碍（ADHD）的评估与诊断
什么是ADHD？
ADHD是病吗？什么是ADHD?注意缺陷多动障碍（ADHD）–美国教育部、国家卫生院以及所有重要医疗及精神治疗、心
理学与教育局已将ADHD视为一种身体功能受损疾病。

-欧美各国儿科医学会、儿童青少年精神医学会均已针对
ADHD制定明确的诊断及治疗准则
中国有1,461-1,979万患儿
（基于3%-5%的患病率估算）
ADHD的筛查/评估AAPADHD小组委员会的组成ADHD诊疗指南提出的工作基础临床诊疗指南第一部分：儿童ADHD的诊断与评价AAP（2011）指南建议ADHD筛查/评估4-18岁有ADHD症状或体征患者
其症状可来自父母的直接关注或经TFOMH（精神卫生专责工作组）推荐的精神健康筛查
如何诊断ADHD？1医生、家长、学校的综合评估

2DSM-V诊断标准

3其他辅助评估手段：量表、其他辅助检查
诊断标准ADHD：DSM-V诊断标准在功课、工作或其他活动中，常常不能密切注意细节或常常发生由于粗心大意所致的错误
在作业或游戏活动中，常常难以保持注意力
别人与他说话时，常常似乎不留心听
常常不能听从指导去完成功课、家务或工作任务（不是由于违抗行为和对指导不理解）
常常难以安排好作业或活动
常常回避、讨厌或勉强参加那些要求保持精神集中的作业（如家庭作业）
常常遗失作业或活动所需的物品（例如，玩具、作业本、铅笔、书本或工具）
常常因外界刺激而分散注意力
常常在日常活动中忘记事情

不注意细节/粗心出错
很难保持注意
好像没在听
不能完成任务

多动
常常手或脚动个不停，或在座位上不停扭动
在教室内或在其他应该坐好的场合，常常离开座位
在不恰当的场合常常过多地走来走去或爬上爬下（少年或成人可能只有坐立不安的主观感受）
常常难以安静地游戏或参加业余活动
常常不停地活动，好象“受发动机驱动”
常常讲话过多
冲动：
他人的问话还未完结便急着回答
对需要轮换的事情常常不耐烦等待
常常打断或闯入他人的谈话或游戏
冲动
在问题说完之前抢答
很难等待轮到他
打断或插入别人的谈话或活动ADHD分型 DSM-V是按照严重程度划分中国城市小学生调查中ADHD患儿的临床分型各种量表（症状、执行功能、功能量表）采用DSM-IV-TR标准的父母版和教师版ADHD量表有助于获得诊断ADHD的相关信息（如中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表）1,2。
ADHD患儿的行为评估量表：克氏持续度表现测验（Conners’ContinuousPerformanceTest）2。
精神健康综合性评估量表总体上对诊断ADHD意义不大，但有助于筛查合并的行为疾病1。SNAP量表是由Swanson等人，在1980年代根据DMS-IV中的症状描述编制而来，主要作为筛选、辅助诊断以及治疗疗效与症状改善程度的评估工具。
覆盖了DMS-IV所有症状诊断条目；
自评式量表，分为父母版和教师版；
临床常用版本：
18项SNAP-IV（SNAP-IV-18)：
1-9项——注意力缺陷症状
10-18项——多动冲动症状
26项SNAP-IV(SNAP-IV-26)：
1-18项——ADHD核心症状（注意力缺陷、多动、冲动）
19-26项——对立违抗症状
90项SNAP-IV：包括各种常见精神疾病的症状描述请圈选过去1周内，最能表达您孩子的状况辅助检查手段：AAP（2011）指南建议ADHD的诊断标准ADHD的核心症状（DSM-IV-TR标准）儿童：注意力不集中≥6个症状或/和多动-冲动≥6症状持续6个月
成人：注意力不集中≥5个症状或/和多动-冲动≥5症状持续6个月
12岁以前出现的多动-冲动或注意力不集中症状
≥2环境中出现功能损害
社交、学业或职业环境中有临床显著的功能损害
绝对无精神分裂症或其他精神障碍的发病症状，或不能以其他精神障碍更好解释。注意力不集中为主（ADHD/I）：9项注意力不集中行为中至少6项表现，6项多动/冲动表现。
多动/冲动为主（ADHD/HI）：9项多动冲动行为中至少6项表现，6项注意力不集中表现。
混合型ADHD（ADHD/C）：注意力不集中和多动冲动行为中各至少6项表现。
非特定类型ADHD：指患儿符合ADHD一些但并非全部标准。（例如，患儿符合全部症状和损害标准但发病年龄超过7岁，或有临床显著损害但未符合全部必要症状。）ADHD的合病诊断AAP（2011）指南建议ADHD的合并疾病合并精神障碍（如焦虑、抑郁和双相障碍）时应及时与专科医生联系和协作。是否符合DSM-IV的ADHD诊断？是否符合DSM-IV的ADHD诊断？如果症状发生突然，无既往病史，应考虑其他疾病：是否符合DSM-IV的ADHD诊断？儿童ADHD的诊断与评价在临床诊室需注意：推荐2：对儿童ADHD的诊断要求满足DS