黄疸鉴别诊断ppt课件-豆柴文库

黄疸鉴别诊断ppt课件.ppt

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黄疸的鉴别诊断及相关急重征象识别临床病例分享患者，女，55岁，退休干部眼黄、尿黄半月，加重3天，于2012-2-25拟“黄疸原因待查”入院病程中无发热、腹痛，无恶心、呕吐，无厌油、厌食，无皮肤瘙痒及白色大便无精神行为异常既往史入院时体格检查及实验室检查入院后检查黄疸起病以结合胆红素升高为主，伴有转氨酶升高，碱性磷酸酶正常影像学检查排除肝外胆道梗阻肝炎病毒抗体阴性自免肝抗体阴性抗核抗体阴性无烟酒嗜好发病前有服药史两次人工肝胆红素吸附术出院后随访思考黄疸鉴别诊断要点非结合胆红素血症的特征结合胆红素血症肝细胞性黄疸的特征胆汁淤积性黄疸的特征肝外胆管梗阻的肝酶典型模式黄疸鉴别诊断要点美国放射学会推荐梗阻性黄疸影像学检查策略梗阻性黄疸影像学检查策略（一）腹部超声推荐作为良性胆道梗阻患者的首选检查胆囊结石腹部CT检查腹部CT检查磁共振胰胆管成像（MRCP）MRCP 胆管癌MRCP超声内镜(EUS)胆管癌胆总管结石胰腺钩突癌ERCP是显示胆道及治疗肝外胆道梗阻的金标准经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)黄疸鉴别诊断要点判断是否肝内胆汁淤积成人肝内胆汁淤积的病因急重症黄疸的临床识别肝衰竭急性肝衰竭亚急性肝衰竭慢加急性(亚急性)肝衰竭慢性肝衰竭肝切除术后肝衰竭肝切除术后肝衰竭定义肝切除术后肝衰竭定义肝切除术后肝衰竭的严重程度分级急性胆源性胰腺炎胆源性胰腺炎的诊断标准急性重症胆管炎急性胆管炎诊断标准妊娠期特有的重症黄疸妊娠期急性脂肪肝诊断Swansea诊断标准HELLP综合征诊断田纳西（Tennessee）分类密西西比（Mississippi）分类病例回顾Thankyou! 血清胆红素升高类型黄疸诊断检查程序胰头假性囊肿梗阻性黄疸影像学检查策略（二）

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黄疸的鉴别诊断主要内容一、黄疸的概念隐性黄疸:血清胆红素TB↑(17.1∼34.2μmol/L)临床上无肉眼可见的黄疸显性黄疸:血清胆红素TB↑>34.2μmol/L,肉眼可见的黄疸黄疸分度（血清总胆红素TB）轻度黄疸:：17.1∼85.5μmol/L中度黄疸：85.5∼171μmol/L重度黄疸：171∼684μmol/L极重度黄疸：>684μmol/L二、黄疸分类胆红素(bilirubin)的正常代谢黄疸的发生机制三、病因、发生机制、临床表现、实验室检查1、溶血性黄疸溶血性黄疸发病机制溶血性黄疸溶血性

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