乳腺钼靶影像诊断-PPT.pptx

乳腺钼靶影像诊断乳腺钼钯检查方法:
一、乳腺摄影得成像原理
利用软X线对乳腺组织进行投照,通过胶片进行感光,经过显影,定影等程序进行成像。二、乳腺X线机得主要设备:
X线球管
乳腺压迫装置
滤线栅
操作台

1、X线球管:
是获取乳腺高对比图像得主要决定因素。
一般得X线机,球管得阳极钯面是钨,产生得波长为0、008---0、031nm,波长短,穿透力强,为硬射线。而钼钯产生得波长为0、063---0、071nm,波长长,穿透力弱,为软射线。铑钯产生得波长介于两者间,穿透力较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。2、乳腺压迫装置
作用:
1)、适当压迫可减少散射线对检测物得对比度;
2)、减少乳腺移动,使乳腺内结构离增感屏---胶片距离更近,降低图象得模糊度。3、滤线栅
降低散射线和改善乳腺对比度。二)、投照位置:
可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。
(一)、轴位(CC):
又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。(三)、侧斜位(MLO):
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺得外下方,X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方;外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。12(四)、局部点片和局部放大点片:
作为一附加投照位置,有时有很大得价值。
一般在以下情况可进行投照此位:
1、临床触及硬物或肿块时,而X线片未能显示;
2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时;
3、行乳管造影,疑有小分支导管病变时;四、X线乳腺摄影图像质量得评价准则:
一)、CC位投影:
1、诊断要求成像得体位标准
胸肌在影像边界得成像清晰可见
腺后脂肪组织得影像清晰显示
乳腺中间得组织影像清晰显示
外侧组织得影像清晰显示
影像不显现皮肤得褶皱
左右两侧得胸像成像清晰对称

2、摄影条件得标准
观片灯下可以看到皮肤得轮廓
透过致密组织可以观察到脉管得结构
所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示
沿胸肌得皮肤结构所成得影像清晰明显2、摄影条件标准:
在观片灯下可见皮肤轮廓
透过乳腺致密实质可见脉管结构
所有脉管和胸肌边缘清晰
沿胸肌得皮肤结构成像清晰
正常得乳腺解剖和组织学乳腺得胚胎发育
乳腺得胚胎发育起始于妊娠得第四周末,但第六周起明显,它大致经历四个阶段:
第六周时,胚胎沿躯干前壁左右两侧乳腺(此线上起上肢芽根部,下止于下肢芽得根部)形成乳腺始基乳头芽、乳头凹(九周时)
乳腺芽(三个月未)乳腺小叶芽(出生时)
乳腺小叶芽在出生后青春期时逐渐演变成末端输乳管和腺泡。
乳腺解剖:
一、形态、范围
形态:多呈半球形或圆锥形,主要是由腺体和脂肪组成;中央有一短柱乳头,其表面有15—20个输乳孔;乳头周围皮肤色泽较深得区域,称为乳晕。
范围:垂直向介于第2—6肋间
水平向介于胸骨旁线与腋中线
前后向位于胸前壁浅筋膜内
二、乳腺得结构
主要基础是乳腺体,乳腺体是由乳腺和间质组成。
1、乳腺:是由腺泡和乳管构成
每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶,若干个乳腺小叶组成乳腺叶(15—20个);乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列,每个小叶均有一个输乳管引至乳头,输乳管近乳头梭形膨大,为输乳窦。
三、乳腺血管、神经和淋巴系统
动脉:
有三个来源:胸廓内动脉穿支
腋动脉分支
上位肋间动脉前穿支
静脉:
浅静脉
深静脉:胸廓内静脉穿支
腋静脉属支
肋间静脉

腋淋巴结分布示意图乳腺淋巴引流II正常乳腺得X线表现一、乳头:
乳头位于乳腺得顶端和乳晕得中央。朝向外下,呈圆柱形,直径约1、5—2、5cm。
X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕:
乳晕区是以乳头为中心直径约3、0—4、0cm所属范围。表面有Montogmery腺,有时可见小得突起。
三、皮肤:
一般正常皮肤厚约0、05---0、3cm,乳晕区皮肤稍厚约0、1—0、5cm呈线样阴影,厚度均匀一致。四、皮下脂肪层
介于皮肤与浅筋膜间,一般厚度在1、0cm以上,在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细得吊韧带阴影。
五、Cooper韧带
因人而异。发育差者,X线片上见不到Cooper韧带阴影,或在皮下脂肪层内见到纤细阴影,前端指向乳头方向。发育好者,Cooper韧带表现为狭长得三角形阴影,基底位于浅层上,尖端指向乳头方向。六、浅筋膜浅层
整个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。X线上难以显示。
七、乳导管
正常有15—20支乳导管,开口于乳头,以放射状,向乳腺深部走行,止于腺泡。在X线片上多能见到大导管。
八、腺体
X线片上腺体影像,实质上是由许多小叶及其周围纤维组织间质融合而成得片状阴影,其边缘多较模糊。九、乳后脂肪线
乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间而与胸壁平行。在钼钯片上显示率低,表现为透亮线影。
十、血管
X线片上在乳腺上部得皮下脂肪层多能见到静脉阴影。一般左右两侧大致等粗。乳腺正常分型: