01-绪论-PPT课件.ppt

01-绪论课时目标一、外科学及护理学范畴
医学发展从宏观到微观，
从解剖、生理、病理深入到分子生物水平；
从生物医学模式到生物－社会－心理医学模式，
外科的护理从单纯治疗学走上整体护理护理学包含了医学基础理论，外科学基础理论和护理学基础理论．
外科学和外科护理学发展密不可分，从疾病到病人再到群体的预防．非授乳期乳腺脓肿（感染）脑脓肿血肿清除（损伤）肾切除肿瘤有良性和恶性之分，恶性肿瘤的手术达到根治，延长生存时间，提高生活质量，缓解症状。
畸型先天性如唇裂、先心病、肛管直肠闭锁；
后天性如烧伤后瘢痕挛缩，都需要手术治疗。
其他性质疾病如器官梗阻：肠梗阻，尿路梗阻；下肢静脉曲张，门静脉高压，胆道及尿路结石，功能失常，如甲亢。都需要手术治疗予以纠正。乳头浸润（图1）晚期乳癌（图2）乳腺增生（图1）乳头瘘管及处理肾切开取石外科疾病需护理的病人类型：
感染病人，损伤病人，肿瘤病人，畸形病人，内分泌病人，器官移植病人，某些寄生虫病人，其他，以及分子生物学发展带来的新内容．外科学与内科学的范畴是相对的。外科疾病一般以手术、手法为主要治疗手段。内科疾病一般以药物治疗为主。但外科疾病也可选用药物治疗，如化脓性感染，到脓肿形成才手术的（切开引流）；而一部分内科疾病发展到某一阶段或药物达不到治愈的目的时也采取手术治疗，如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血，甲亢药物正规治疗控制不住症状时，化脓性胆囊炎、泌尿系结石等。Meckel憩室切除术但由于医学科学的进展，原手术治疗的
疾病，现可以改用非手术治疗。也有原来不能手术治疗的，有了低温麻醉、体外循环条件可以手术的；近年来突飞猛进发展的介入放射学、内镜诊疗技术，使内外科学趋于交叉发展。外科护理学是通过对人具体病因、心理和社会状况进行认真评估和分析，实践中寻找正确的整体护理方式。外科护理如何技术化、科学化、艺术化、整体化、规范化这是一门很重要的学问。需要提及循证护理学的起步，它是根据科研的成果、技能和临床经验结合患者心理状况，个人愿望，制订的切实可行的护理计划，达到比较理想的效果。
这些进展要有所了解。二、外科学和外科护理学的发展现代外科奠基于19世纪40年代，是在解决了手术疼痛感染止血和输血等大课题后。简言之，外科学的发展依赖于科学和技术的发展。南丁格尔其所以成为现代医学护理学发展的奠基人，除了她执着、勤奋、不畏艰难的实践外，还有一个发展的科技基础。手术疼痛是妨碍外科发展的重要因素之一。直到1846年美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂，开展外科手术，沿用至20世纪末；1892年德国医生Schleich首先倡用可卡因作局麻，因毒性大，被Procain取代至今，一直是安全可信的局部麻醉药。无痛打破了手术障碍。手术出血是外科发展的障碍之三。从止血带到止血钳，到20世纪初发现血型，止血减少了出血，输血补充了失血。基础解剖又为防止或减少出血指了路。止血和输血为手术保证了安全。特别强调，外科从治疗创伤切开引流、修修补补发展到治疗外科病人，从破坏性手术（如截肢）到建设性手术，是一个历史发展的全过程。近年开展的癌基因研究，深入到外科学领域。按人体的部位分：腹外、胸外、神经外科；
按人体系统分：骨科，泌外、血管外科；
按年龄分：小儿外科、老年外科。
按手术方式分：整复外科、显微外科、腔镜外科、美容外科。
按疾病性质分：肿瘤外科、急症外科等等。
这样划分有利学科和专业的发展。我国外科发展的现状：
专科齐全、技术普及、条件完善、成绩可喜。
烧伤治疗、显微外科、断肢再植、器官移植等都达到了世界领先水平。
同济的器官移植教授跨国上班做手术，我国有了世界一流的外科医生。三、怎样学习外科学和外科护理学1、坚持以病人为中心2．坚持理论联系实际的原则3．坚持扎实的基本知识、基本技能、基础理论（重视“三基”）基础理论，保证在实践中加深理解和认识，要能通过所学理论解释，得出为什么的结论，即知其所以然，才能处理得有原则，有所创新，有发展。
外科护理工作的职业特点科学性：有完整的体系和理论基础；多学科的结晶；循证护理学的发展是以科学为基础。
实践性：每一个步骤都是需要亲自参与操作完成，职业的专业化的要求，创新发展的要求。当然要有目标，有专业知识基础要求，有技术要求。我们的对象是“人体”。