皮肤移植-植皮术PPT课件.ppt

皮肤移植-植皮术（TransplantationofSkin)第一节概述正常皮肤组织学二、皮肤的功能(Functionoftheskin)三、定义四、皮肤移植的用途病例：车床绞入右手3小时入院，男21岁围手术期处理供皮区的选择手术术后处理2、供区的处理：
a.位于肢体者，应抬高患肢；
b.切口直接缝合者，一般术后7d换药，10d左右拆线；
c.断层皮片供区，一般可在术后2W左右初次更换敷料，但勿揭去内层敷料，待其自行与新生上皮脱离后，逐渐去除。皮肤移植的分类(Classificationofskintransplantation)第二节皮片移植(Skingrafting)皮片分类示意图二、各类皮片的优缺点及适应证.二、游离植皮的分类和特点（一）刃厚皮片
仅含表皮层及小部分的真皮乳突层。成人厚度为0.2~0.25mm。
优点：易于生长，供皮区很快自愈不留疤痕；
缺点：易挛缩，不耐磨，移植后常有收缩、留有疤痕。适应症：新鲜创面、有感染的肉芽创面。
禁忌症：面、颈部、关节活动部位、肌肉肌腱创面不宜，以免引起挛缩畸形，影响功能、外观。（二）中厚皮片
含表皮层及部分的真皮层。按厚度分为薄中厚皮片0.3~0.4mm；中厚皮片0.5~0.6mm；厚中厚皮片0.7~0.8mm。
优点：应用最广，质地柔软结实，能耐受一般的摩擦和挤压，收缩少，抗挛缩好，易于生长、成活。
缺点：厚度不易掌握，易出现瘢痕。偏厚时，在感染的肉芽创面或面、颈部不易成活。偏薄时，有一定程度的挛缩、色泽变深。
中厚皮片移植—适应症中厚皮片移植—禁忌症（三）全厚皮片
含皮肤全层但不带任何皮下组织。
优点：成活后挛缩最少，耐摩擦、挤压，质地柔软，活动度好，色泽变化不大，美容最常用；
缺点：不易成活，抗感染差，供皮区需直接缝合或另行刃厚或中厚植皮，应用受限。
带真皮下毛细血管网的皮片全厚皮片移植—适应症三皮片移植的常用供区六、皮片的切取技术2、切皮机取皮法：
用①鼓式切皮机(Drumdermatome)、
②电动式取皮机(Electricpowereddermatome)、
③气动式取皮机(Air-drivendermatome)取皮。用手术刀切取小皮片用剃须刀取皮示意图用滚轴式取皮刀取皮示意图切皮机切皮方法示意图切皮机切皮方法示意图电动取皮刀皮片移植技术

筛状植皮法(Sieveskingrafting)网状植皮法(Meshskingrafting)点状植皮法
(Pinchskingrafting)
邮票状植皮法
(Stampskingrafting)自、异体皮相间植皮法大块异体皮移植后在裂孔中嵌植自体皮法
（1）Ⅲ0烧伤后下肢焦痂情况；（2）下肢焦痂切除后创面所见；（3）用刺有小裂孔的大张异体皮覆盖（一次手术完成）；（4）术后3天，扩大裂孔将自体皮嵌植其中。大块异体皮移植后开窗植皮法八、植皮区与供皮区的包扎与固定打包加压法九、皮片移植后的成活过程十、皮片移植后的晚期变化3、感觉功能：一般术后3个月时开始恢复，一年后可得到较大程度恢复。
厚皮片比薄皮片恢复快；
年轻人比老年人恢复快；
受区神经末梢丰富者恢复快。4、出汗功能：全厚皮片术后出汗功能得到不完全性恢复，中厚皮片移植后一般不能恢复出汗功能。
5、毛发生长：全厚皮片和厚中厚皮片移植后，毛发可以部分生存与生长。6、皮脂腺功能：全厚和厚中厚皮片可得到部分恢复。
7、皮片的生长：一般可随身体同步生长。
8、移植于粘膜处的皮片，可呈现粘膜化倾向。十一、皮片供区的愈合过程十三、皮片移植后常见失败原因及预防措施Photo41

睑外翻相片

手部疤痕挛缩畸形相片术后

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