医学专题—尿液、粪便检查剖析.ppt

尿液检查(jiǎnchá)的意义一、尿液一般(yībān)检验2、时间
通常以清晨第一次尿标本最理想：①晨尿较为(jiàowéi)浓缩，偏酸性，有形成分较多。②无饮食干扰。③特殊检查则应按实验的要求留取，如：24小时尿蛋白定量，3小时尿细胞计数。
3、保存
收集的新鲜尿液最好半小时内送检，否则需经以下处理：
⑴低温（4℃）冷藏。
⑵加防腐剂：甲苯（0.5-1ml/100ml，用于蛋白定量），盐酸（10ml/24小时，用于肾上腺素，17-O，17-OH检测），醋酸（醛固酮）。㈡一般(yībān)性状检查尿色异常(yìcháng)2、尿量3、气味(qìwèi)4、酸碱度（PH）5、尿比重(bǐzhòng)与渗透压㈢尿化学(huàxué)检查⑵尿蛋白正常值⑷蛋白尿的分类(fēnlèi)及特点2、尿糖⑵尿糖的分类(fēnlèi)⑴组成：由β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成。
⑵正常值：
正常人定性试验尿酮（－）
在生理或病理情况下，如糖尿病、剧烈运动、妊娠剧吐、应激状态、饥饿时，脂肪动员加速，代谢紊乱，酮体生成过多，引起血酮体过多而导致酮尿。
⑶意义：
①糖尿病性酮症：糖尿病患者一旦出现尿酮，应考虑糖尿病酮症酸中毒，是发生酮酸中毒性(dúxìnɡ)昏迷的前兆。
②非糖尿病酮尿：孕妇可因严重妊娠反应剧烈呕吐、重症子癫不能进食引起尿酮体阳性。
4、尿胆红素与尿胆原⑵正常值：正常人尿胆红素定性试验(shìyàn)阴性；尿胆原阴性或弱阳性。
⑶意义：
①尿胆红素阳性见于：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、门脉周围炎、先天性高胆红素血症如Rotor综合症和Dubin-Johnson综合症。
②尿胆原阳性见于：肝细胞性黄疸。5、尿亚硝酸盐试验(shìyàn)㈣显微镜检查(jiǎnchá)1、细胞(xìbāo)尿红细胞⑵尿白细胞尿白细胞⑶上皮细胞(xìbāo)尿上皮细胞2、管型⑴细胞(xìbāo)管型上皮管型⑵其它(qítā)管型颗粒(kēlì)管型透明(tòumíng)管型色素(sèsù)管型血红蛋白(xuèhóngdànbái)管型蜡样管型3、结晶体㈤尿沉渣计数(jìshù)二、尿液其他(qítā)检查㈡尿红细胞形态(xíngtài)检查㈢尿β2微球蛋白㈣尿纤维蛋白降解(jiànɡjiě)产物㈤尿酶2、尿NAG酶3、尿淀粉酶㈥尿生化(shēnɡhuà)检查3、尿钙检查
肾脏是排泄钙的重要器官。

意义：
⑴尿钙减少见于：甲状旁腺功能减退、慢性肾衰、慢性腹泻等。
⑵尿钙增高见于：甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤。
⑶监护用药(yònɡyào)：如观察维生素D2、D3的疗效，可测尿钙并作为用药量参考。
肾脏是排泄钾的主要脏器。
成人(chéngrén)24小时尿钾排出量为51-102mmol
意义：
⑴尿钾排出增多：
见于呕吐、腹泻、原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒、肾小管间质疾病、糖尿病酸中毒等。
⑵尿钾排出减少：
见于各种原因引起的钾摄入减少、胃肠道丢失过多。㈦尿蛋白其他(qítā)成分的检验2、尿本周蛋白(dànbái)（BJP）4、肌红蛋白尿一要求(yāoqiú)：了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无
炎症、梗阻、出血、寄生虫等
粗略判断胰腺外分泌功能
OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选
有无致病菌三、内容(nèiróng)：2、一般(yībān)性状检查，肉眼观：（1）稀糊或稀汁样便，可为蠕动或分泌亢进所致（2）溏便：消化不良等（3）米泔样便：见霍乱等（4）黏液便一旦肉眼能见，说明黏液增加黏液
脓性黄白色不透明（5）脓血便说明消化道有病变如菌痢、UC、慢
性肠病、癌等（6）血便：痔疮、肛裂等
（7）柏油样便50-75毫升/日，（+）
（8）白陶土样大便胆道阻塞
（9）细条状大便说明直肠狭窄(xiázhǎi)、直肠癌
（10）寄生虫：蛔虫、绦虫、绕虫等
3、镜检（5）肿瘤(zhǒngliú)细胞（1）淀粉颗粒：具有同心性线纹的不规则块
状物，遇碘液染成黑蓝色，若已部分水
解，则呈红褐色，见腹泻者、胰功能不
全者（2）粪中有意义的原虫类：阿米巴滋养体及包囊1）OB试验检查方法、结果及优缺点（1）OB试验方法联苯胺兰玻片法无色孔雀绿法万华单克隆抗体OB试验（2）优缺点被氧化小量出血50-75毫升/日
大便OB（+）
PU活动性（+）一过性粪便(fènbiàn)检查复习思考题thanks内容(nèiróng)总结