医学专题—留置导尿管术.ppt

留置导尿管护理(hùlǐ)技术【概念(gàiniàn)】【目的(mùdì)】长约18cm～20cm
三个狭窄：尿道外口
膜部
尿道内口
两个(liǎnɡɡè)弯曲：耻骨前弯
耻骨下弯

长约4～5cm；
短、直、粗，富扩张性；
与阴道口、肛门(gāngmén)相邻，比男性易发生尿道的感染。

【操作前准备(zhǔnbèi)】操作护士:洗手、戴口罩
用物准备：治疗车、导尿包、一次性纸垫、屏风、快速手消液、医疗垃圾袋、治疗碗、标识
环境(huánjìng)：安静、整洁

【女患者留置(liúzhì)导尿操作过程】5.初次消毒：由外往里，自上而下。一手戴手套,将碘伏棉球放入消毒盘内,另一手持镊子依次消毒阴阜、对侧大腿1/3至腹股沟、近侧大腿1/3至腹股沟、对侧大阴唇、近侧大阴唇（每侧各用一个(yīɡè)棉球），以戴手套的手持纱布分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇，然后消毒阴蒂、尿道口至肛门。6.将弯盘置于床尾作污物盘。
7.摘掉手套,将初步消毒物品按医疗(yīliáo)垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。
8.将导尿包置于患者双腿之间,打开形成无菌区.
9.戴无菌手套,铺洞巾。检验水囊,将导尿管与无菌尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油润滑导尿管前端4-6cm。
10.再次消毒：由里往外，自上而下。一侧用纱布，一侧用洞巾分开小阴唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。顺序为：尿道口--对侧小阴唇--近侧小阴唇---然后再消毒尿道口。
11.插管固定：更换镊子,夹住导尿管缓缓插入4-6cm,见尿后再插入1-2cm。给水囊注水10ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效(yǒuxiào)。
12.擦净外阴部,妥善固定集尿袋。
13.协助患者取舒适体位。
14.告知患者注意事项。
【男患者(huànzhě)留置导尿操作过程】5.初次消毒：一手(yīshǒu)戴手套,将碘伏棉球放入消毒盘内,另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟数次。
6.将弯盘置于床尾作污物盘。
7.摘掉手套,将初步消毒物品按医疗垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。
8.将导尿包置于患者双腿之间,打开形成无菌区。
9.戴无菌手套,铺洞巾。检验水囊,将导尿管与无菌尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油润滑导尿管前端20-22cm。
10.再次消毒：一手持纱布将阴茎自孔巾内提出(tíchū)，暴露龟头，以旋转方式消毒尿道口—龟头—冠状沟。尿道口加强一次。

11.插管固定：导尿(dǎoniào)时将患者阴茎提起与腹部成60̊角，更换镊子持导尿管插入20-22cm,见尿后再插入1-2cm。给水囊注水10ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。
12.擦净外阴部,妥善固定集尿袋。
13.贴标识
14.协助患者取舒适体位，整理床单位
告知患者注意事项。
15.按医疗垃圾分类处理用物
16.洗手、记录、签字

【操作步骤】【注意事项】【操作步骤】【注意事项】训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。
注意患者的主诉并观察尿液情况，每周尿常规检查1次。
妥善固定导尿管,以防导尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压(jǐyā)，防止尿液返流。

【不良反应】粘膜损伤：操作前选择粗细合适的尿管，并充分润滑，男性(nánxìng)病人一定要将阴茎提起与腹壁呈60°角，使耻骨前弯消失方可插入，做好解释工作，消除病人紧张情绪。插管动作轻柔熟练。对于因病理因素插入困难者必要时采用导丝引入。必要时使用利多卡因凝胶局部麻醉。尿路感染：用物必须严格灭菌并严格遵守无菌操作，一旦发生泌尿系感染立即拔除(báchú)尿管，对症予以抗生素治疗。防止泌尿系统逆行感染：保持尿道口清洁；及时排空集尿袋，定时更换集尿袋；按时更换导尿管，每周更换导尿管1次,硅胶导尿管可酌情延长更换周期。
虚脱：首次放尿不得超过1000ml，以防止虚脱和血尿，一旦发生虚脱立即给予温开水或糖水饮用，针刺人中、内关等穴位。必要时建立静脉通路，配合医生抢救。内容(nèiróng)总结