医学专题—脉诊(11-8).ppt

中医(zhōngyī)诊断学
第五章脉诊

江西中医学院
中医诊断学教研室方芳

脉诊PulseTaking脉诊PulseTaking医生用于指触按病人的动脉(dòngmài)搏动，体察脉动应指的形象--脉象,以了解病情,辨别病证的诊察方法，称脉诊。一、脉诊原理(yuánlǐ)心、脉的作用(zuòyòng)气血(qìxuè)的作用脏腑(zàngfǔ)的作用脾胃（为血
生化之源）二、诊脉(zhěnmài)的部位

桡动脉radialartery“独取寸口”的原因(yuányīn)：

寸口---手太阴肺经原穴（太渊）

五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口
肺朝百脉
五脏六腑左手(zuǒshǒu)：寸关尺
心肝肾

右手：寸关尺
肺脾命
3脉诊寸关尺标准(biāozhǔn)定位诊脉(zhěnmài)的方法三、切脉(qièmài)的方法脉诊操作(cāozuò)规范以阴阳为纲对脉象分类
以某些相对应的基本(jīběn)脉象特性为纲
以某些基本脉象分经和纬
位、数、形、势四要素
八要素法 第二节正常(zhèngcháng)脉象平脉的特点是有胃、有神、有根。正常脉象受人体内外因素的影响而发生相应的生理性变化，如性别、年龄、体格、情绪、劳逸、饮食、季节气候、地理环境(dìlǐhuánjìnɡ)等因素。桡动脉解剖异常：斜飞脉、反关脉。《素问·平人气象论》：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。
《素问·玉机真脏论》：“脉弱以滑，是有胃气。”
《素问·脉要精微论》：“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫固密，君子(jūnzǐ)居室。”
《脉经》：“脉三部大都欲等，只如小人、细人、妇人脉软。”
《诊家枢要》：“脉中有力，即有神矣。”

平
脉指感特征(tèzhēng)第二节病理(bìnglǐ)脉象脉象特点:举之有余(yǒuyú),按之不足
脉位表浅,如水漂木
主病:表证,有力表实，无力表虚，多见于外感病初期,久病见之为虚阳外越的重证浮脉为常用的纲领脉之一，它既是具有独立意义的单因素脉象，又可作为其他脉象的构成条件(tiáojiàn)。它只反映脉位变化，以“脉位浅在”为构成条件(tiáojiàn)。
浮脉，脉搏显现部位浅表，轻触脉诊部位，即可感觉脉跳。
稍重按，脉搏跳动不如加压前更为明显。
脉搏应指形象清楚，无中空的感觉
搏动长度可及三部，脉宽大小等不拘示意图示意图相似(xiānꞬsì)脉象：伏脉、牢脉示意图示意图示意图相似(xiānꞬsì)脉象：缓脉示意图示意图相似(xiānꞬsì)脉象：疾脉—一息七至以上示意图示意图相似(xiānꞬsì)脉象：弱脉、微脉弱脉微脉示意图相似脉象(màixiàng)：动脉示意图示意图示意图相似(xiānꞬsì)脉象：紧脉、革脉脉象特点(tèdiǎn):脉来绷急有力,状如牵绳转索
主病:寒、痛、宿食。革脉濡脉(软脉）示意图示意图相似脉象(màixiàng)：大脉（无汹涌之势）示意图示意图示意图示意图代脉1.归类(Ɡuīlèi)：归类(Ɡuīlèi)见121页表。
2.辨异：相类脉鉴别重按乃得
脉位最深，推筋着骨始得
沉取实大弦长，坚牢不移一息五至以上
脉率较快，或指下觉快一息
七八至
往来(wǎnglái)流利，应指圆滑似数
一息五至以上，脉律不齐举按皆然，来去俱盛

脉体阔大，来盛去衰脉动应指不及三部

脉短如豆，滑数有力2、对举法：浮脉与沉脉迟脉与数脉虚脉与实脉长脉与短脉滑脉(huámài)与涩脉洪脉与微脉紧脉与缓脉二种或二种以上的单因素脉同时出现构成的脉象称为“相兼脉”或“复合脉”。二种脉象复合出现称二合(èrhé)脉，如浮数脉三种脉象复合出现称三合脉，如沉细数脉五、真脏脉六、妇人(fùrén)脉
已婚妇女突然停经，脉来滑数冲和，兼有饮食偏嗜者，是妊娠的表现。
凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元已受影响(yǐngxiǎng)；
涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或为痞块。

临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指指动脉(dòngmài)
的明显搏动，亦称离经脉，为欲产之象。七、小儿(xiǎoér)脉八、脉证的顺逆(shùnnì)与从舍第四节脉诊的意义(yìyì)练习题
1、构成脉象的因素有哪些？
2、正常人脉象及其特点是什么？
3、常见病脉特点及临床意义是什么？
4、常见类脉的如何(rúhé)鉴别？
5、相兼脉及其主病规律是什么？
6、脉诊的临床意义是什么？
7、名词解释：斜飞脉、反关脉、真脏脉、六纲脉、八纲脉

内容(nèiróng)总结