股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓护理查房.ppt

股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓护理查房第二页，。护理查房的目标
床号：11床
姓名：李菊英
年龄：67岁
性别：女
入院诊断：1、右股骨粗隆间骨折
2、右下肢静脉血栓形成
病史介绍病史介绍辅助检查第八页，。第九页，。第十页，。第十一页，。体格检查视诊触诊叩诊听诊动诊量定义病因及危险因素股骨近端解剖图骨折分型2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统
Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。
Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。
Ⅱa型：三骨折片段，累及大粗隆，因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。
Ⅱb型：三骨折片段，累及小粗隆，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏后内侧支持。
Ⅲ型：四骨折片段，骨折累及两个粗隆，缺乏内侧和外侧的支持，为Ⅱa型和Ⅱb型的结合
改良Evans分型下肢静脉栓塞的主要因素：

1.血管内皮损伤

2.血流缓慢/淤滞如长期卧床

3.血液高凝状态
临床表现
护理问题护理目标疼痛与深静脉回流受阻有关皮肤完整性受损与体位受限及皮肤营养障碍、水肿有关
1、予气垫床使用
2、保持床单位平整干燥
3、协助患者抬臀，防长期受压
4、予手法按摩骨突处
5、加强巡视，严格交接班
6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力

护理问题及护理措施知识缺乏缺乏本病发生的知识
1、告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用
2、告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，
防止下肢深静脉血栓形成。
护理问题及护理措施
肺动脉栓塞表现：是否出现肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。应立即平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时高浓度吸氧。

临床治疗方案（抗凝取栓溶栓）手术治疗最常用，尤其是髂-股静脉血栓形成不超过48小时者。对于病情继续加重，或已出现股青肿征象者，即使病期延长，也应采用手术取栓力求挽救肢体。采用Fogarty导管取栓术（如图），防止动脉栓塞，也可在取栓前行下腔静脉滤网置入术。空气压力波治疗仪出院指导ThankYou!讨论深静脉血栓形成为什么好发于下肢？静脉血流滞缓是深静脉血栓形成的主要发病因素之一，长期卧床病人休息的患者，下肢肌肉处于松弛状态，失去了肌肉泵的挤压作用，致使静脉内的血液换慢，诱发下肢深静脉血栓形成，另外，约2/3人群在解剖上左侧髂总静脉受右侧髂总动脉压迫，有又后面的腰骶椎向前推压，造成远端静脉回流受阻，因此深静脉血栓易发于下肢，并且以左侧多见。讨论哪些人好发下肢静脉血栓形成多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者。教学资料整理