癫痫患者的护理.ppt

癫痫患者的护理一、定义

癫痫(epilepsy)：慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见病因。

痫性发作（seizure）：脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程。二、病因分类特发性癫痫
脑部无可解释症状的结构变化或代谢异常，和遗传因素密切相关，多在儿童或青年期首发，具有特征性临床表现及EEG改变
症状性癫痫
有脑部器质性病变和全身性疾病，占癫痫大多数，可于各个年龄组发病脑
部
疾
病
全身
性
疾病3、隐源性癫痫：临床提示为症状性癫痫，
但未找到明确病因，也可能在特殊年龄段起病，无特殊的临床和脑电图特征。
4、症状关联性癫痫发作：发作与特殊状态有关，如高热、缺氧、内分泌改变、药物过量、睡眠剥夺等。
痫性发作的机制尚未完全阐明。均因脑部神经元过度放电引起。

影响癫痫发作的因素可概括为：
1、年龄
2、遗传因素：
3、睡眠：
4、与癫痫发作有关的环境因素：
内分泌改变、电解质失调及代谢改变

少数病人于月经期或妊娠早期发作

疲劳、饥饿、过饱、饮酒、感情冲动
及各种一过性代谢紊乱和过敏反应。

反射性发作：部分病人仅在某特定条件
下发作如闪光、音乐、阅读、下棋、刷牙

四、临床表现（一）部分性发作单纯部分性发作单纯部分性发作(二)全面性发作强直-阵挛发作（GTCS）强直-阵挛发作（GTCS）总结：★癫痫持续状态或癫痫状态：六、实验室及其他检查强直期与阵挛期脑电波五、处理要点(一)发作时的治疗(二)发作间歇期治疗药物治疗常用抗癫痫药物特发性GTCS：首选丙戊酸钠，次选苯妥英钠
特发性失神发作：首选琥珀酸胺，次选丙戊酸钠
单纯部分性发作：首选卡马西平次选苯妥英钠
复杂部分性发作：首选卡马西平次选苯妥英钠
(二)癫痫持续状态治疗(三)癫痫持续状态治疗七、常用护理诊断

当病人正处于意识丧失和全身抽搐时，首先应采取保护性措施，防止发生意外，面不是先给药
(1)有前驱症状时立即平卧，防摔伤

(2)发作时勿用力按压病人身体，防骨折及脱臼，及时用牙垫、压舌板等防咬伤。

(3)癫痫持续状态病人，专人守护，床旁加档。用棉花及软垫保护突发跌倒而易受伤的关节。少数病人，意识恢复过程中有短时兴奋躁动，防自伤或他伤

发作时，取头低侧卧位，下颌稍向前，解开衣领和腰带，便于呼吸道通畅和减少分泌物吸入气管

及时吸出口腔和气道内分泌物，必要时作气管切开

必要时托起下颌，将舌用舌钳拉出，防舌后坠引起呼吸道阻塞。不可强行喂水、喂食，以免误入气管窒息或致肺炎。用药护理癫痫持续状态的护理心理护理1、避免诱发因素：避免过劳、便秘、睡眠不足和情感冲动等诱发因素，反射性癫痫还应避免突然的声光刺激、惊吓、等
2、饮食指导：保持良好饮食习惯，清淡且营养丰富食物为宜，不宜辛辣、咸、过饱，戒烟酒
3、适当活动：适当参加体力和脑力活动，做力所能及的工作
4、注意安全：避免单独行动，限制具有危险性的工作和活动，如攀高、游泳、驾驶等；随带个人资料、写上姓名、地址、联系电话，以备发作时及时联系

5、用药指导：解释控制癫痫发作需长期服药，院外注意按时服药和定期门诊复查
适当的工作：禁止从事攀高、游泳、驾驶等职业及在炉火旁、高压电机旁或其他在发作时可能危及生命的工种

特发性癫痫又有家庭史的女性病人，婚后不宜生育；双方均有癫痫或一方患癫痫，另一方有家庭史，不宜婚配。
可治疗，大多数病人预后较好67%-75%的病人可完全控制发作

如癫痫持续状态不能及时控制，可因高热、循环衰竭而导致死亡

预警狗：宠物狗包括狮子狗、金毛猎犬、德国洛特维勒牧羊犬、德国牧羊犬等原因：许多疾病会引发体内荷尔蒙或化学物质的变化，狗的感官也许比较敏锐，可以感觉人类脑部电流的变化、身体气味的变异、肌肉的震颤，或行为开始异常。思考题：教学资料整理