肠造口病人的护理.pptx

肠造口病人的护理世界造口日直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。其中低位直肠癌占70%。低位直肠癌中有局部病人需接受肠造口手术。
据估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人，累计约100万人，今后还有增加的趋势肠造口的定义及目的肠造口的适应症正常的造口按术式分：
单腔
双腔
攀式（环状）左结肠、乙状结肠造口—左下腹部造口的护理术前护理术后护理一件式造口袋二件式造口袋泌尿造口袋1、运用造口卡尺测量造口大小或接受描摹方法9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手留神缓慢的自上而下将底盘揭掉造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米
保持皮肤清洁、枯燥，长期运用者再上造口袋前可先运用皮肤爱护膜
造口四周皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘造口袋
造口四周皮肤皱折较多者可协作运用用防漏后接造口袋
造口底盘出现渗漏应刚好更换
造口四周出现皮肤破溃、皮肤发红宜运用溃疡粉
尿路造口者在更换造口袋前30分钟削减饮水，操作时避开尿液流到皮肤上在更换造口袋之前,留意事项如下：

用温水或淡盐水清洁造口及四周皮肤，不要运用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象)
轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前,要确保皮肤枯燥
假如皮肤须要特殊的爱护时，可以运用皮肤保膜护等专用护理用品造口护理附件用品防漏膏的运用方法：护肤粉的应用：皮肤爱护膜的运用方法造口并发症及其处理较稍微的早期并发症，常发生在术后头72小时
缘由
多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血
肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落
处理
用棉球或纱布稍加压迫即可止血
若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷
更多的出血则可能须要拆开1~2针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。严峻的早期并发症，往往发生在术后24～48小时
缘由
损伤结肠边缘动脉
提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管
造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供肠造口开口处肠壁粘膜局部坏死
肠造口粘膜缝线脱落
腹压过高
伤口感染
养分不良
糖尿病
长期运用类固醇药物防漏膏缘由：
手术因素：腹壁孔太小或未切除局部筋膜
腹壁通道感染后形成疤痕环
处理：
轻度狭窄：用小指带上指套每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止
重度狭窄：需切开或切除造口四周疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘肠造口回缩的主要缘由
肠段分别不充分
残端与腹壁固定不佳
肠段拉出不够
伤口感染导致
手术后患者体形发生变更腹壁通道过大
末端肠管冗长，肠系膜松弛，固定不佳腹壁薄弱（年龄、养分状况等）
手术因素
造口位置不当
长期便秘造口四周皮肤问题是最常见的造口并发症
造口护理的最基本内容就是皮肤护理
皮肤问题与产品质量、护理方法有关
回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见刺激性皮炎
过敏性皮炎
皮肤机械性损伤刺激性皮炎——便液发生渗漏，刺激皮肤而成。引起渗漏的缘由：
造口位置不当或四周皮肤有凹陷、疤痕、褶皱
造口高出皮肤局部太短（尤其回肠造口和尿路造口）
造口护理用品运用不当或者剪孔不合适
粘胶溶解
其它缘由
处理
检查底盘粘胶,看何处发生渗漏
遵从造口四周皮肤护理原则
选择合适的造口护理用品
溃疡粉或皮肤爱护膜
脓性溃疡可以运用稀释后的高锰酸钾溶液清洗缘由
易产生肠气的食物
咀嚼不善的食物
吞咽过多气体
细菌群体的变更
解决的方法
避开食用易产生气体的食物
将食物切片
纯酸乳酪
更好地咀嚼食物
缓慢进食饮食指导不宜食物不宜食物不宜食物不宜食物不宜食物我还能洗澡或者游泳吗？沐浴和游泳怀孕及生育可能会对造口产生的问题食物：衣着：
－穿回手术前的服装，但尽量避开穿紧身衣裤
－穿吊带裤
沐浴
－淋浴
－可以粘贴着造口袋，也可以脱下造口袋
熬炼和运动
－避开猛烈的运动，如拳击、摔跤等
－有稍微碰撞性的球类运动须要带爱护罩社交活动、工作、旅游进易消化的饮食，留意饮食卫生
调整饮食结构，少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等产气及刺激性食物
预防引起便秘食物
低脂饮食重视和做好肠造口术
术前具体检查，精确定位
手术后细心护理
实行措施，防止感染
保证肠造口的血液供给
选择合适的造口护理产品