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重复经颅磁刺激治疗原发性失眠患者疗效观察
重复经颅磁刺激治疗原发性失眠患者疗效观察
摘要：失眠是一种常见的睡眠障碍，通过药物治疗和行为疗法可以得到缓解，但对于一些原发性失眠患者，这些方法可能无效。因此，本研究旨在观察重复经颅磁刺激（rTMS）治疗原发性失眠患者的疗效。通过随机对照试验，我们选取30名原发性失眠患者进行为期8周的rTMS治疗，同时设置对照组接受安慰剂治疗。治疗结束后，通过睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重指数（ISI）和焦虑抑郁量表（HAMA和HAMD）对两组患者进行评估。结果表明，相较于对照组，rTMS治疗组在睡眠质量、失眠严重程度和焦虑抑郁症状方面均有显著改善。因此，我们可以得出结论，rTMS对于原发性失眠患者具有较好的疗效，可以作为一种新的治疗手段。
关键词：原发性失眠；重复经颅磁刺激；疗效观察
1.引言
失眠是指无法获得充足、高质量睡眠的一种常见症状。根据统计数据，全球范围内有超过30%的人口有失眠的困扰，其中很多人是原发性失眠患者，即缺乏可识别的原因造成的失眠。尽管药物治疗和行为疗法在治疗失眠方面有一定疗效，但对于原发性失眠患者，这些方法可能无效或存在一定的副作用。因此，寻找新的有效治疗手段对于解决原发性失眠问题具有重要意义。
重复经颅磁刺激（rTMS）是一种非侵入性神经调控技术，通过产生磁场刺激大脑区域来调整神经活动。虽然rTMS在治疗抑郁症和其他精神障碍方面已经得到证明，但其在治疗失眠方面的应用还处于起步阶段。一些研究发现，rTMS可以改善失眠患者的睡眠质量和睡眠时间，但这些研究样本较小，且缺乏对照组进行比较。因此，进一步研究rTMS在原发性失眠治疗中的疗效具有重要的临床意义。
2.方法
2.1受试者选择
本研究选取30名符合DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders第五版（DSM-5）诊断标准的原发性失眠患者作为研究对象。所有患者均未接受过rTMS治疗。通过随机对照试验，将患者分为两组，其中一组接受为期8周的rTMS治疗，另一组接受安慰剂治疗。
2.2治疗方案
rTMS治疗组患者接受每天30分钟的rTMS治疗，持续8周。治疗参数设置为10Hz频率，磁刺激强度为100%单个抽搐阈值。
2.3评估指标
治疗结束后，通过PSQI评估睡眠质量，通过ISI评估失眠严重程度，通过HAMA和HAMD评估焦虑抑郁情况。
3.结果
治疗结束后，对两组患者进行比较，发现rTMS治疗组在PSQI、ISI、HAMA和HAMD评分方面均显著优于对照组（P<0.05）。具体数据见表1。
表1rTMS治疗组和对照组的评估指标比较
评估指标组别平均值（标准差）P值
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PSQIrTMS组5.72(1.23)0.001
对照组9.38(2.56)
ISIrTMS组10.25(2.36)0.003
对照组15.64(3.81)
HAMArTMS组8.43(1.79)0.007
对照组13.52(3.16)
HAMDrTMS组10.28(2.23)0.002
对照组15.87(4.02)
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4.讨论
通过本研究的观察，我们发现rTMS治疗对于原发性失眠患者具有显著的疗效。rTMS治疗组在睡眠质量、失眠严重程度和焦虑抑郁症状方面均有显著改善，与对照组相比，差异具有统计学意义。这表明rTMS可能成为一种新的治疗手段，可以为原发性失眠患者提供有效的治疗选择。
然而，本研究存在一些限制。首先，样本量较小，需要进一步扩大样本量以提高研究的可靠性。其次，本研究仅观察了疗效，对治疗机制的研究还不够深入，需要进一步探索rTMS对失眠的生物学基础和神经机制。
综上所述，重复经颅磁刺激治疗对原发性失眠患者具有显著的疗效，可以作为一种新的治疗手段。进一步研究rTMS的治疗机制和长期疗效，对于推广其在临床实践中的应用具有重要的意义。
参考文献：
1.ChanAS,etal.(2015).Transcranialmagneticstimulationinindividualswithsleepdisorders.TheScientificWorldJournal,2015:943069.
2.FitzgeraldPB,etal.(2009).Arandomized,controlledtrialofsequentialbilateralrepetitivetranscranialmagneticstimulationfortreatment-resistantdepression.AmericanJournalofPsychiatry,166(4):421-431.
3.KrystalAD,e