医学专题—肩周炎症状图片.ppt

肩关节周围(zhōuwéi)炎起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛(guǎngfàn)，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带。
肩周炎可外用（颈肩松按摩膏），缓解肩颈腰酸、麻、胀、痛。而且好了以后还能起到预防作用。第三页，共三十九页。肩周炎与肩痛肩袖损伤(sǔnshāng)二、肩关节的解剖(jiěpōu)生理第十一页，共三十九页。第十二页，共三十九页。肩袖相关(xiāngguān)资料冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方(xiàfānɡ)，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。
冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向外经过肩关节的后面，止于肱骨大结节中部。
小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘的上2/3的背侧面，止于肱骨大结节的下部。
肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝，肌束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节...肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入(biānrù)关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨，有协助三角肌外展肩关节的功能!！
功能(gōngnéng)三、病因(bìngyīn)病理主要病理(bìnglǐ)改变病理(bìnglǐ)分期四、诊断(zhěnduàn)肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛
疼痛可向颈部或肘部扩散
3、功能障碍
肩关节各向功能均可受限
早期多因疼痛，后期多因广泛粘连(zhānlián)
外展、内旋、后伸功能受限明显
出现“扛肩”现象严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作
后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度(chéngdù)废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。
病理分期(fēnqī)症状（2）粘连期：病期约2—3个月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现耸肩现象。
（3）缓解期：有两种趋向；通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全(wánquán)“冻结”。活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。
（二）临床(línchuánɡ)与实验室检查检查可见肩部活动明显受限，可用摸口及摸背两个常用动作判定。
1．摸口试验正常手在肩外展上举时，中指尖可触至对侧口角。根据受限可分为：轻度，仅触及对侧耳翼；中度，仅触到顶枕部；重度，达不到顶枕部。
2．摸背试验或摸肩胛，为肩内收、内旋动作，正常中指尖可经背后触及对侧肩胛下角。轻度受限者可屈90゜，中指能过背中线；中度受限者达不到背中线；重者仅能过同侧腋后线。压痛点可发现在肩前方的喙突外侧肱骨结节间沟、肩峰(jiānfēnɡ)下及肩峰(jiānfēnɡ)后。可见肩胛肌，冈上、下肌及三角肌萎缩。
实验室检查
X线检查，早期阴性，日久可显示骨质疏松，偶有肩袖钙化；大结节处钙盐沉着，关节间隙变窄/增宽。五、诊断(zhěnduàn)依据六、治疗(zhìliáo)治则
初期：活血、通络、止痛
后期：松解(sōnɡjiě)粘连，滑利关节
取穴及主要部位
肩胛、肩关节及上肢
手太阳、手阳明经腧穴为主
治疗(zhìliáo)方法：功能(gōngnéng)恢复肩周炎松解术七、预后(yùhòu)八、自我功能(gōngnéng)锻炼（PT）内容(nèiróng)总结