医学专题—抗NMDAR脑炎.ppt

抗NMDAR脑炎(nǎoyán)NMDAR概述(ɡàishù)NMDAR结构(jiégòu)NMDAR分布(fēnbù)Figure1PossiblesitesofimmunecellentryintotheCNS.Tcellsandmonocytesmaygainaccesstothebrainbycrossingthroughthefenestratedbloodvesselsofthechoroidplexus,acrosstheependymallayerandintotheCSF(1);throughtheperivascularorVirchow-Robinspace,wherethemeningealbloodvesselsbranchintothesubarachnoidspace(2);anddirectlyintotheCNSparenchymathroughpostcapillaryvenules(3).外周免疫(miǎnyì)细胞与CNS免疫(miǎnyì)的交通病因(bìngyīn)病因(bìngyīn)：肿瘤相关与免疫触发发病机制(jīzhì)：CNS内产生抗体？TheLancetNeurology,2011,11（1）：63-74发病机制(jīzhì)：外周生产抗体？发病(fābìng)机制病理(bìnglǐ)生理脑内神经递质平衡(pínghéng)的紊乱临床表现临床表现：精神(jīngshén)症状临床表现：运动障碍临床表现：语言障碍临床表现：惊厥(jīngjué)临床表现：睡眠(shuìmián)障碍临床表现：自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)功能紊乱及通气障碍20例<19岁患儿首发症状及1月内症状总结。白色区，>12岁，灰色区≤12岁。A，首发症状：行为异常表现为激越与攻击性（4）、精神异常、妄想与幻觉（3），非特意(tèyì)性行为异常（3）、焦虑（2）、刻板行为及强迫症（1）及违拗症（1）；B：1月内症状：所有患儿均有行为异常、运动异常及语言受损。临床(línchuánɡ)分期辅助(fǔzhù)检查：影像学7岁，女性(nǚxìng)抗NMDAR脑炎患儿，T2flair及DWI序列左颞区高信号单疱脑炎1月后患抗NMDAR脑炎.岛盖、颞叶和基底节区T2/FLAIR高信号（A-D），患抗NMDAR后，病灶并未见明显(míngxiǎn)改变(,E–H).JPediatr.2013April;162(4):850–856.辅助(fǔzhù)检查：脑电图脑电图特点(tèdiǎn)23，女，抗NMDAR脑炎，痫性发作(fāzuò)、昏迷EDB的特点(tèdiǎn)脑电图”EDB”的意义(yìyì)辅助(fǔzhù)检查：脑脊液脑脊液及血清抗体阳性(yángxìng)的意义其他(qítā)辅助检查诊断(zhěnduàn)鉴别(jiànbié)诊断鉴别(jiànbié)诊断病毒性脑炎治疗(zhìliáo)预后(yùhòu)与转归PediatricAnti-NMDARencephalitis-Clinicalanalysisandnovelfindingsinaseriesof20patientsJPediatr.2013April;162(4):850–856第四十三页，共四十七页。第四十四页，共四十七页。尚需进一步研究(yánjiū)的问题谢谢(xièxie)聆听！内容(nèiróng)总结