医学专题—健康评估-腹部评估.ppt

案例(ànlì)分析四区分法
通过(tōngguò)脐分别做一水平线和一垂直线，两线相交后将腹部分为：右上腹部、右下腹部、左上腹部和左下腹部四区右上腹部：肝，胆囊/幽门/十二指肠，胰头/右肾上腺，右肾/结肠(jiécháng)肝曲，部分横结肠(jiécháng)，小肠/腹主动脉/大网膜
左上腹部：肝左叶/脾，胃/胰体，胰尾/左肾上腺，左肾/结肠脾曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网膜
右下腹部:盲肠，阑尾/部分升结肠，小肠/右输尿管，胀大的膀胱/淋巴结/女性右侧卵巢和输卵管，增大的子宫/男性右侧精索
左下腹部：乙状结肠/部分降结肠，小肠/左输尿管，胀大的膀胱/淋巴结/女性左侧卵巢和输卵管，增大的子宫/男性左侧精索九区分法
用两条水平线和两条垂直线将腹部分为(fēnwéi)“井”字形，形成九个区。即：左右季肋部、左右腰部、左右髂部、上腹部、中腹部及下腹部。右上腹部(右季肋区)：肝右叶，胆囊，结肠右曲，右肾，右肾上腺
右侧腹部(右腰部)：升结肠，空肠，右肾
右下腹部(右髂区)：盲肠，阑尾(lánwěi)，回肠末端，淋巴结，女性右侧卵巢和输卵管，男性右侧精索
左上腹部(左季肋区)：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺
左侧腹部(左腰部)：降结肠，空肠，回肠，左肾
左下腹部(左髂区)：乙状结肠，淋巴结，女性左侧卵巢和输卵管，男性左侧精索
上腹部：胃，肝左叶，十二指肠，胰头，胰体，横结肠，腹主动脉，大网膜
中腹部：十二指肠，空肠，回肠，下垂的胃或横结肠，肠系膜及淋巴管，输尿管，腹主动脉，大网膜
下腹部：回肠，乙状结肠，输尿管，胀大的膀胱，女性增大的子宫腹部(fùbù)外形视诊视诊蛙腹腹壁静脉
正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤色白皙(báixī)和较瘦者可隐约见到腹壁静脉
当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻，致腹壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉曲张第十九页，共五十一页。评估血流方向，怎么(zěnme)评估？
判断静脉曲张的来源：
1.门静脉高压：脐为中心向四周放射（水母头）
2.下腔静脉阻塞：由下而上
3.上腔静脉阻塞：由上而下胃肠型与蠕动波
正常人除极度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般(yībān)看不到胃肠的轮廓和蠕动波形
当胃肠道梗阻时，可在腹部见到明显的胃型或肠型，并伴有蠕动波触诊触诊腹壁紧张度压痛(yātòng)及反跳痛压痛(yātòng)及反跳痛肝脏(gānzàng)触诊触诊肝脏(gānzàng)触诊肝脏(gānzàng)触诊肝脏(gānzàng)触诊脾脏(pízàng)触诊触诊脾脏(pízàng)触诊叩诊叩诊听诊听诊练一练内容(nèiróng)总结