肠道病毒71型感染.ppt

EV71感染型手足口病CaseWhatisthis?WhatshouldIdo?WhatshouldIdo?Whatsomeonedid!EV71感染的临床表现EV71感染型HFMD/疱疹性咽峡炎EV71感染累及神经系统EV71感染脑干脑炎的特点EV71感染脑干脑炎的特点EV71感染脑干脑炎的特点EV71感染脑干脑炎的特点EV71感染脑干脑炎EV71感染脑干脑炎的特点EV71脑干脑炎发展为心肺衰竭的高危因素EV71感染心肺衰竭EV71感染心肺衰竭EV71感染所致心肺衰竭的机制EV71感染的处理EV71感染的处理EV71感染的处理手足口症/咽峡炎MyopinionMyopinionMyopinionMyopinionSUMMARYCASE1CASE2CASE3Case1入院后立即扩容，5月5日1３：00出现潮式呼吸，心率显著增快200-250次/分。胸片：左上肺小片状影，左肺门影增大，考虑左上肺炎。
14:15行气管插管呼吸机辅助通气。
经抗休克处理,患儿情况一度好转.21:15突然呕吐咖啡样胃内容物，并面色转青灰，血氧明显下降，吸出较多粉红色泡沫痰，双肺密集细湿罗音。胸片：左上肺炎合并肺泡性肺水肿。
休克加重
血氧下降
血压开始是高的，后来降低。
四肢冰冷，大量大理石纹。
处理：
密切注意呼吸频率与节律、肺部罗音
气道分泌物
及早插管
粉红色痰：立止血、高PEEP
心血管功能
米力农： 0.5μg/kg·min
酚妥拉明： 2～4μg/kg·min
东莨菪碱： 0.01~0.1mg/kg·次，q10~30min5月523:15面色转红，四肢转暖，血气复查好转，血糖20.1mmol/l，加胰岛素维持0.1u/kg.h，监测血糖。
5月68:30心率下降到190次／分，血压82/44mmHg。10:15出现血压下降，59/42mmHg，床边心电图示ST-T改变，肌钙蛋白I弱阳性，CKMb68u/L，心彩超左室收缩功能稍降低。予强心，调整呼吸机参数等处理后，血压恢复。
脑干诱发电位：双侧异常(桥脑上段)。胸片复查：1.ARDS较前改变不明显（肺水肿），2.右侧少量胸积液。5月7-8患儿各生命体征趋于稳定，P133分/次，Bp90/60mmHg，处于昏迷状态。
5月9患儿体温，心率和血压正常。
5月10患儿血压波动，严密观察生命体征变化。
Case2EV71脑干脑炎：HFMD流行季节或地区，3岁以下，发热，肌阵挛、呕吐、嗜睡，可以无HFMD革命尚未成功，同志仍需努力！