儿童缺铁与缺铁性贫血.ppt

儿童缺铁和缺铁性贫血的防治Prevalenceofanemiainchildren
0‾5yearsoldWHOregion,2019流行病学

铁缺乏症（irondeficiency,ID）是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，据估计世界1／3人口缺铁。
我国儿童铁缺乏症患病率仍显著高于发达国家。2000~2019年“中国儿童铁缺乏症流行病学调查”发现，我国7个月~7岁儿童铁缺乏症总患病率40.3%，IDA患病率7.8%。缺铁的危害

缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。

婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。

儿童铁缺乏症的高危人群

婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是我国重点防治的儿童期常见病。主要是6~24月龄的婴幼儿和青春期儿童。一.铁的代谢MetabolismofIron1.含量和分布铁的代谢－铁的分布2.铁的代谢－铁的来源3.铁的代谢－铁的吸收4)影响铁吸收的因素
—Positivefactors（还原性物质）
维生素C/果糖/氨基酸

—Negativefactors
碱性环境/草酸/植酸/钙/磷
咖啡/茶叶-鞣酸铁的代谢－铁的转运调节：
肠粘膜对铁吸收的调节
—贮存铁
—转铁蛋白受体
（TfR）
铁的转运铁的转运4.铁的代谢－铁的贮存和利用铁的利用5.铁的平衡－铁的排泄量铁的平衡－铁的需要量6.出生前后铁代谢（重点）足月新生儿:生理性溶血
2～3月：生理性贫血期
4～5月：生长发育迅速，造血活跃，需铁增加，进一步消耗贮存铁
6月～2岁：缺铁性贫血发生率高

儿童期：较少缺铁，偏食、饮食搭配不合理、肠道慢性失血
青春期：生长发育的第二个高峰，需铁量增加；女孩经量过多二.病因和发病机制Etiology&Mechanism病因
分期铁缺乏

贮存铁血红蛋白铁↓血清铁酶铁↓

红细胞内Ｈｂ合成↓↓含铁酶↓
细胞分裂不受影响铁依赖酶↓

Ｈｂ↓↓，RBC正常或↓某些细胞功能紊乱，如
生物氧化、细胞呼吸
小细胞低色素性贫血神经递质分解与合成等

血液系统症状:非血液系统症状:
一般贫血表现行为发育异常
髓外造血表现皮肤粘膜损害
心血管系统症状细胞免疫功能↓
缺铁性贫血发病机理
临床表现(Clinicalmanifestation)反甲（匙状甲）实验室检查(Laboratory)
2.骨髓
增生性骨髓象:

增生活跃，

以中、晚幼红细胞增生为主，

各期红细胞体积均较小，胞浆少，

染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核。
Bonemarrow34３、铁代谢Ironstudy
骨髓铁染色

细胞外铁(可染色铁)↓：0～+

细胞内铁：

铁粒幼细胞<15%(正常20%～90%)铁代谢检查诊断Diagnosis鉴别诊断预防缺铁性贫血的益处缺铁和缺铁性贫血的预防

1.健康教育，指导合理喂养和饮食搭配。
2.孕期预防加强营养，摄入富铁食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400ug/d）及其他维生素和矿物质。缺铁和缺铁性贫血的预防

3.早产儿和低出生体重儿提倡人乳喂养。
纯人乳喂养者应从2~4周龄开始补铁，剂量1~2mg/（kg·d）元素铁，直至1周岁。
不能人乳喂养的婴儿人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁。牛乳含铁量和吸收率低，1岁以内不宜采用单纯牛乳喂养。缺铁和缺铁性贫血的预防

4.足月儿
应尽量人乳喂养4~6个月，及时添加富铁食物，必要时可按每日剂量1mg/kg元素铁补铁。尽量避免单纯牛乳喂养。
部分人乳喂养及人工喂养者，应采用铁强化配方乳，并及时添加富铁食物。缺铁和缺铁性贫血的预防

5.幼儿注意食物的均衡和营养，纠正喂食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。
6.青春期儿童一般无需额外补充铁剂，对拟诊为缺铁或IDA的青春期女孩，可口服补充铁剂，剂量30~60mg/d元素铁。6～24个月婴幼儿补铁指南其他年龄人群补铁指南缺铁和缺铁性贫血的预防

筛查指标：Hb测定
筛查对象：对缺铁的高危儿进行筛查，包括：早产儿、低出生体重儿，出生后4~6个月仍纯人乳喂养而未添加富铁食物、或未采用铁强化配方乳补授或不能人乳喂养婴儿、以及单纯牛乳喂养婴儿。
筛查时间：早产儿和低出生体重儿建议在出生后3~6个月进行Hb检测，其他儿童可在9~12个月时检查Hb。具有缺铁高危因素的幼儿，建议每年检查Hb一次。青春期儿童，尤其是女孩应常规定期进行Hb检测。治疗－Therapy缺铁和缺铁性贫血的治疗

1.一般治疗加强护理，避免感染，合理喂养，给予富铁食物，注意休息。
2.病因治疗尽可能查找导致缺铁的原因和基础疾病，并采取相应措施去除病因。如纠正喂食和偏食等不良饮食行为习惯