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急性胸痛院前急救医学PPT.ppt

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急性胸痛患者的院前急救 随着社会现代化和人口老龄化，因胸痛就诊的病人数量逐渐增加。美国拟诊ACS所致胸痛住院400万例/年 30万90万约80-90万200万 SCDAMIUAPNon-cardiacchestpain 胸痛的临床特点 临床表现的差异 病因复杂 病变隐蔽 严重者危及生命 可救治性 危险分层胸痛的病因胸痛的鉴别诊断缺乏院前急救致死流行病学调查发现，急性心肌梗死死亡患者中，约50％在发病后lh内死于院外，多由于可救治的致命性心律失常如室颤所致。 从症状发生后到识别病人期间，（病人对症状识别的延误，ACS病人普遍存在前驱症状，但被否认或误解，美国一权威试验报告平均院外延误时间≥2小时） 院前延迟占总时间延迟的主要部分，取决于公众的健康意识和院前急救医疗服务。急性胸痛患者就诊的5道关口 1.胸痛患者：患者就医意识；有胸痛上医院；认识误区 2.社区全科医生：分流患者；院前溶栓；了解当地医 疗技术；节省转运时间 3.调度中心：了解呼救者情况 决定需要首先处理的问题 调度救援系统 必要时予救治措施的指导 4.救护车：院前监测急救与转送 5.医院急诊室或胸痛中心院前急救院前急救的任务院前急救的原则(先救命后治病)急性胸痛院前处理原则具体处理流程如下现场急救 搬运 监护运送院前急救的三大要素生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员常用紧急电话如何打120五成以上的人在拨打“120”时语无伦次，不是说不清地址，就是忘了讲述病情急性冠脉综合症的院前急救急性冠脉综合症的院前急救早期除颤临床医学显示，当气温从17℃下降至0℃以下时，心肌梗塞病死率从4.9％上升到6.9％。所以，寒流到来之际，尤需防心梗的发生。 心肌梗塞是冠心病的一种急剧而严重的临床表现。是由于心肌持久严重缺血而引起部分心肌坏死，急性心肌梗死的识别急性心肌梗死的识别急性心肌梗死的心电图识别急性心肌梗死的心电图识别急性心肌梗死的心电图识别急性心肌梗死院前急救要点主动脉夹层院前急救要点肺栓塞院前急救要点张力性气胸院前急救要点胸痛患者院前环节质控胸痛中心必须与院前急救系统建立紧密合作机制，必须满足以下五项内容：胸痛中心与120合作提高了救治能力胸痛中心与120合作提高了救治能力胸痛中心与120合作提高了救治能力基层胸痛中心标准还应满足：