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公立医院固定资产管理问题及解决方案探讨
公立医院固定资产管理问题及解决方案探讨刘健摘要固定资产是公立医院提供医疗服务活动的重要物质基础和必要条件，其品种数量众多、功能各异、金额在总资产中占比最大，所以固定资产的管理效果直接影响着医院的经营活动和财务状况。当前许多公立医院在固定资产管理中存在着相关管理制度不健全、在实际工作中普遍重购轻管、部分固定资产管理人员专业素质不高、固定资产管理的信息化程度较低、在固定资产的投资和购置决策环节缺乏科学全面论证导致投资效果较差等问题，这些都不利于医院健康、可持续发展。本文通过分析公立医院固定资产管理中存在的上述问题，探讨在新医改背景下做好固定资产管理的办法，有针对性地提出解决方案，从而促进提升公立医院的整体效益。关键词公立医院固定资产管理购管并重一、医改背景下公立医院固定资产管理的重要意义固定资产是医院开展医疗服务活动的重要物质基础和必备条件，公立医院应当按照固定资产不同的类别和性质，制定与之相适用的关于立项、购建、验收、领用、保管、盘点、维修、处置等全方位的管理制度，在确保安全完整的基础上实现固定资产的最优配置。首先，固定资产管理质量的优劣直接影响和决定着医院的经营活动和财务状况，另外固定资产的数量、金额和现代化程度也是衡量医院整体经济实力和医疗水平高低的重要标志之一。其次，在国家启动新医改后，各级公立医院都加大了固定资产的投资力度，使固定资产的数量、种类和金额越来越多，占总资产金额的比例约70%左后，因此必须重视加强固定资产的管理，科学合理配置和高效利用固定资产，充分发挥各类固定资产的最大效能，防止闲置和浪费现象的出现;最后，随着我国医药卫生体制改革的深入推进，使国家的医疗卫生事业得到了长足发展。在新医改背景下，固定资产管理作为公立医院經营管理必不可少的重要组成部分，是医院可持续发展的主要物质保障。面临医改的机遇和挑战，做好固定资产的管理工作，对于控制医疗费用过快增长、降低运行成本、减轻患者费用负担、促进公立医院提升社会效益和经济效益、增强市场竞争力、提高医保基金的使用效益和保障水平，都具有十分重大的现实意义。二、当前公立医院固定资产管理存在的主要问题（一）固定资产的管理制度不健全主要表现在以下两个方面：一是没有依据《政府会计制度》中的改革要求制定全面、统一、规范的固定资产管理制度，缺乏科学有效的关于固定资产的立项、审批、购置、日常管理及报废等具体工作的实施细则和操作流程，因此造成了工作中出现了管理无序甚至失控的情况;二是固定资产管理职责分工界定模糊，固定资产的各管理部门相互之间职责界定不明确，管理目标不清晰，极易造成固定资产管理混乱，出现问题时各部门互相推诿，因而容易造成固定资产流失，不利于固定资产管理工作的顺利开展。（二）固定资产管理中普遍存在“重购轻管”的现象第一，日常维护检修不及时。由于固定资产的使用者与管理者大多不一致，造成两者的责任感都不强，普遍存在权责不明等问题，再加上使用不规范、维护不及时等因素，造成固定资产管理不善，由此引起使用寿命缩短、维修率偏高、缺失受损严重等情况发生，这在一定程度上影响到了医院的正常运营。第二，在固定资产的管理过程中，监督部门在购进、维护、报废处置等环节中有时受制于领导意志或者缺乏监督责任，致使监督不到位，形同虚设，造成监督缺位，因而严重影响到固定资产的监督效果。第三，盘点工作不认真，盘点结果不能如实反映医院固定资产的真实性和可靠性，财务人员因此不能对固定资产的准确价值进行统计和计量，因而不能正确反映医院固定资产的实际价值。第四，有些已购置的固定资产长期未能得到较好地利用，因而没有发挥出其应有的效能，由此造成了医疗资源的闲置。（三）固定资产管理人员的专业素质相对较低当前医院固定资产管理人员主要是财务部门的会计人员，负责对固定资产进行自购置到报废全生命全周期的价值管理和定期的实物盘点。而当前医院的部分财务人员专业素质及管理水平较低，仅能按以前传统的财务管理方法和模式通过一般的财务处理来做医院的固定资产管理工作，缺乏对医院固定资产系统科学的核算与管理，因此造成部分固定资产管理不到位，这不利于《政府会计制度》的具体推行，无法正确反映固定资产的实际情况，不利于提升医院的整体效益。（四）固定资产管理的信息化程度不高随着医院的快速发展使得规模越来越大，固定资产的数量和种类也在不断增加，在固定资产管理中，信息化建设进度不能满足目前较大的信息量带来的正常管理需求，造成固定资产管理有较大程度的缺失，传统人工管理方式对固定资产的记录、查询和管理致使管理效率低下，造成医院各个部门之间缺乏及时有效的沟通，无法做到高效地管理固定资产，从而影响到医院的整体管理效率。（五）固定资产的投资和购置环节存在盲目性在基建和大型设备的投资和购置