试验检测及鲎试验检测ppt课件.ppt

G试验检测及鲎试验检测

产品经理汤林
一.G试验与鲎试验检测原理

二.G试验—深部真菌感染检测

三.鲎试验检测—革兰氏阴性菌感染检测

四.G试验采样及结果分析参考
一.G试验与鲎试验

鲎试验反应机理二G试验—深部真菌感染检测7侵袭性真菌感染（IFI）的定义侵袭性真菌感染的特点侵袭性真菌感染的现状11湛江安度斯生物有限公司13

侵袭性真菌病已变得越来越常见美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染危险因素评分172021G试验的临床意义23内毒素血症产生原因内源性内毒素血症发生的原因内毒素检测的临床意义28四.G试验采样及结果分析参考【假阳性因素】
（1-3）-β-D葡聚糖污染。使用非试剂厂家提供的采血管、反应试管、吸头等容易受（1-3）-β-D葡聚糖污染；
某些纤维素透析膜污染，如血液透析、腹膜透析等；
G试验前注射过香菇多糖、脂肪乳,双黄连,生脉，黄芪注射液等药物。白蛋白等血制品
纱布，或其它医疗物品（外科手术）
连续检测有助于降低假阳性的发生，葡聚糖的测定值在连续监测中出现快速较大幅度的变化提示假阳性，尤其是对还未开始抗真菌治疗的患者
【假阴性因素】
不敏感菌：某些真菌如接合菌（毛霉菌、根霉菌）细胞壁没有（1-3）-β-D葡聚糖成分；隐球菌细胞壁外有荚膜致使（1-3）-β-D葡聚糖释放不出，这些真菌G试验不能检测。有临床症状，但G试验阴性时，临床医生可考虑这两种真菌感染的可能。

定植菌：研究显示，定植真菌不引起患者血液的（1-3）-β-D葡聚糖升高，即使是严重定植。因此G试验阴性可以区分真菌定植或侵袭性感染。
检测结果分析

1.阴性结果d<100.5pg/ml；如患者出现宿主因素72小时再次检测

2.弱阳性结果100.5<d<151.5pg/ml；存在宿主因素48小时内再次检测。存在宿主因素建议抢先用药治疗。

3.阳性结果d>151.5pg/ml；6－24小时内复查确认，G试验动态监测。加以用药治疗。

高危患者建议每周检测2-3次

检测结果一定要结合临床分析,不可孤立【假阳性因素】
脂多糖污染。使用非试剂厂家提供的采血管、反应试管、吸头等容易受脂多糖污染；
某些纤维素透析膜污染，如血液透析、腹膜透析等；
鲎试验前注射过脂肪乳等药物。

【假阴性因素】
定植菌：研究显示，定植革兰氏阴性菌不引起患者血液的脂多糖升高，即使是严重定植。因此鲎试验阴性可以区分革兰氏阴性菌定植或侵袭性感染。

感染严重程度：人体局部，浅部革兰氏阴性菌感染时，因病菌释放脂多糖不入血或入血少，人体自身免疫系统能给予清除。
检测结果分析

1.阴性结果d<0.053EU/ml，阴性结果如患者出现宿主因素72小时再次检测

2.弱阳性结果0.053<d<0.109EU/ml；弱阳性结果；存在宿主因素48小时内再
次检测。结合临床情况建议抢先用药治疗。

3.阳性结果d>0.109EU/ml；阳性结果；6－24小时内复查确认。存在宿主因素建议用药治疗

高危患者建议每周检测2-3次

检测结果一定要结合临床分析,不可孤立
谢谢大家