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血清不对称二甲基精氨酸、脂联素与2型糖尿病大血管病变的关系
摘要：近年来，研究表明血清不对称二甲基精氨酸（ADMA）和脂联素与2型糖尿病大血管病变有关。ADMA是一种内源性神经介质，含量增高可能导致内皮细胞损伤、炎症反应和氧化应激；而脂联素是一种由脂肪细胞分泌的激素，其增加会导致动脉粥样硬化的进展和心血管疾病的危险性增加。本文就血清ADMA和脂联素在2型糖尿病患者中的浓度、对大血管病变的影响机制、临床应用价值等方面进行综述。
关键词：血清ADMA；脂联素；2型糖尿病；大血管病变
一、引言
2型糖尿病（T2DM）是一种以胰岛素抵抗和相对胰岛素缺乏为主要病理生理特征的代谢性疾病。已有大量研究表明，T2DM患者容易出现心血管疾病、视网膜病变、肾病等并发症，其中心血管疾病是导致T2DM患者死亡的主要原因之一（Zimmet，2017）。病理研究表明，T2DM患者的大血管容易受到损伤和破坏，选择合适的大血管病变的生物标志物对T2DM的诊断和治疗有重要的临床价值。
血清不对称二甲基精氨酸（ADMA）是一种内源性神经介质，是由天冬氨酸脱氢酶降解制成的精氨酸代谢产物。在正常生理状态下，ADMA会被肝脏代谢，但在疾病状态下其水平增高。ADMA的含量增高可能导致内皮细胞损伤、炎症反应和氧化应激，尤其是在心血管疾病的发生和发展过程中也扮演了重要的角色。
脂联素是由脂肪细胞分泌的一种激素，它的含量水平与T2DM和肥胖症密切相关。脂联素的增加会导致动脉粥样硬化的进展和心血管疾病的危险性增加。
本文旨在综述血清ADMA、脂联素与2型糖尿病大血管病变的关系，对于临床应用和研究具有重要的意义。
二、血清ADMA在2型糖尿病患者中的浓度
ADMA可以抑制内皮细胞产生一氧化氮（NO），并通过其代谢产物腺苷酸环化酶（cNOS）抑制NO的生成，导致内皮细胞生物活性物质的分泌和作用发生改变。ADMA是蛋白质的降解产物，由肝脏代谢，然而，对于T2DM患者，肝功能受损可能导致ADMA的代谢减缓和升高。
研究表明，T2DM患者的血清ADMA水平明显高于正常人群的水平，这些结果与T2DM患者心血管疾病的发生和发展有关。ADMA的高水平可以预示T2DM患者心血管并发症的风险，包括低密度脂蛋白（LDL）基质蛋白发生改变、内皮细胞功能受损和心肌缺血等。
三、脂联素在2型糖尿病患者中的浓度和作用
脂联素是一种由脂肪细胞分泌的激素，其含量水平与T2DM和肥胖症紧密相关。脂联素通过参与多种代谢和生物相关过程参与T2DM的发生和发展。脂联素的水平经常被用于观察T2DM个体的生物标志物。
研究表明，T2DM患者的血清脂联素水平在一定程度上增加。脂联素的高水平除了导致动脉粥样硬化的进展外，还会增加炎症反应、摄食不当等症状的发生。此外，过高的脂联素水平也会导致肥胖症的发生和过度吸收糖分等。
四、血清ADMA和脂联素在2型糖尿病大血管病变的影响
研究表明，血清ADMA和脂联素在2型糖尿病大血管病变中扮演了重要的角色。ADMA对内皮细胞的影响导致了内皮细胞损伤、降低NO水平和血小板激活，从而促进了血管病变的进展和心血管疾病的发生。此外，有证据表明，ADMA的水平与T2DM并发症的风险相关，包括视网膜病变、肾病和周围血管疾病等。脂联素对内皮细胞也有影响，其增加会导致动脉粥样硬化的进展和心血管疾病的危险性增加。
五、血清ADMA和脂联素的临床应用价值
通过测定血清ADMA和脂联素浓度可以作为大血管病变的生物标志物，对于早期诊断和治疗T2DM的相关并发症具有重要的临床价值。对于T2DM患者来说，监测血清ADMA和脂联素水平的变化，可以有助于早期筛查出心血管疾病风险的个体，并针对性地制定个体化预防和治疗方案。
六、结论
血清ADMA和脂联素与2型糖尿病大血管病变有关，其含量水平经常被用作观察T2DM个体的生物标志物。在T2DM患者中，血清ADMA和脂联素浓度均较高，与心血管疾病的发生和发展密切相关。通过测定血清ADMA和脂联素浓度可以作为大血管病变的生物标志物，对于早期诊断和治疗T2DM的相关并发症具有重要的临床价值。