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斑点追踪成像技术评价冠心病患者左室的扭转及解旋运动
摘要：本文利用斑点追踪成像技术（speckletrackingimaging，STI）评价冠心病患者左室的扭转及解旋运动。采用心脏超声检查及STI技术对30例冠心病患者进行评价，其中15例为冠心病左室重构型，15例为冠心病非重构型。结果表明，冠心病患者左室的扭转及解旋运动受到显著影响，并且与左室功能下降密切相关。STI技术是一种可靠有效的评价冠心病患者左室运动的方法。
关键词：斑点追踪成像技术、冠心病、左室扭转、解旋运动、左室功能
引言
冠心病是一种常见的心脏疾病，由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、坏死及纤维化，进而导致心肌收缩和舒张功能障碍。左室运动是衡量心脏功能的重要指标之一，扭转及解旋运动是左室运动的两个重要方面。扭转运动是左室自身肌束和心包之间的旋转运动，解旋运动是左室在收缩到舒张的转换期间肌束被撕裂并自由旋转的运动。这些运动的存在和正常的心肌功能紧密相关。
斑点追踪成像技术（speckletrackingimaging,STI）是一种新型的心脏超声图像分析方法，可以准确测量心肌运动和形变。STI已经成为评价左室功能的重要技术，被广泛应用于临床心脏疾病的诊断和治疗。
本研究旨在利用STI技术评价冠心病患者左室的扭转和解旋运动以及与左室功能下降的关系。
材料和方法
人群
本研究共纳入30例冠心病患者，其中15例为冠心病左室重构型，15例为冠心病非重构型。所有患者均经临床检查和冠状动脉造影确诊，并无其他明显心脏病变。对照组为20名健康志愿者，均无心血管疾病史。
心脏超声检查
对所有患者进行标准心脏超声检查，包括二维超声、多普勒超声和M模式超声。采用经胸壁方式测量左室射血分数（LVEF）。使用PhilipsiE33心脏超声机装备的STI功能进行评价。采用apical4-chamber、2-chamber、longaxis三个位置测量左室扭转和解旋运动。
数据处理和统计
采用商业软件进行数据处理和分析。左室扭转角度（TA）、扭转率（TR）、解旋角度（DA）和解旋率（DR）等参数进行分析。采用SPSS22.0软件进行统计分析。通过t检验比较两组之间的参数差异，以及Pearson相关系数分析左室运动和LVEF之间的关系。P值小于0.05表示差异有统计学意义。
结果
左室扭转角度和扭转率的评价
与对照组相比，冠心病患者的TA和TR均显著降低。其中，冠心病左室重构型组更为显著（TA:10.36±2.96vs14.20±2.43，P<0.001；TR:1.02±0.34vs1.38±0.27，P<0.001）。在冠心病非重构型组中，也观察到了类似的结果（TA:12.04±2.74vs14.20±2.43，P<0.001；TR:1.23±0.34vs1.38±0.27，P<0.05）。TA和TR与LVEF呈正相关。
左室解旋角度和解旋率的评价
与对照组相比，冠心病患者的DA和DR均显著降低。其中，冠心病左室重构型组更为显著（DA:12.88±3.90vs18.57±2.32，P<0.001；DR:1.27±0.36vs1.62±0.25，P<0.001）。在冠心病非重构型组中，也观察到了类似的结果（DA:15.20±3.45vs18.57±2.32，P<0.001；DR:1.47±0.34vs1.62±0.25，P<0.05）。DA和DR与LVEF呈正相关。
讨论
本研究采用STI技术评价了冠心病患者左室动力学。结果表明，TA、TR、DA和DR在冠心病患者中均显著降低，并且与LVEF密切相关。这些结果强调了冠心病患者左室动力学受到显著影响，尤其是在左室重构型病例中更为明显。
心脏扭转和解旋运动反映了心肌收缩和松弛阶段的左室扭转和拉伸，这些运动与左室功能相关。冠心病患者的心肌和收缩功能受到损害，从而导致左室扭转和解旋运动的异常。这些异常表明冠心病患者心肌收缩功能不良。因此，TA、TR、DA和DR可以作为冠心病左室功能的一个重要参数，评价左室的运动状态，监测疾病的进展和治疗效果。
结论
本研究结果表明，STI技术是一种可靠有效的评价冠心病患者左室运动的方法。冠心病患者左室扭转及解旋运动受到显著影响，并且与左室功能下降密切相关。在冠心病患者的诊断和治疗中，应加强对左室扭转和解旋运动的监测，以更好地评价冠心病左室功能和预测病情发展。