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应用机载千伏级CBCT研究鼻咽癌IMRT的摆位误差及其对受照剂量的影响
摘要
目的：本文旨在通过应用机载千伏级CBCT技术，探究鼻咽癌放疗中可能出现的摆位误差，并分析该误差对受照剂量的影响。
方法：对121例鼻咽癌IMRT病例进行研究，分析其摆位误差，并使用机载千伏级CBCT照射图像对误差进行校正。最后，对病例进行重新计算受照剂量并比较误差前后的差异。
结果：研究发现，鼻咽癌IMRT病例的平均摆位误差为1.67±0.52mm，其中最大误差可达5.39mm。通过机载千伏级CBCT技术的校正，误差得到有效控制，并且重新计算后的受照剂量与误差前并无显著差异。
结论：本研究表明，在鼻咽癌IMRT放疗中，摆位误差是常见的，但使用机载千伏级CBCT技术能够有效控制误差并提高治疗质量。
关键词：鼻咽癌；IMRT；机载千伏级CBCT；摆位误差；受照剂量
正文
引言
鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤，放疗是其主要的治疗方式之一。随着放疗技术的不断进步，调强放疗（IMRT）已经成为鼻咽癌放疗的主流技术。IMRT技术的特点是强调剂量定向、精确分割治疗区域，并在此基础上进行精确调强。这种精细化治疗需要对病人进行准确定位，以保证放疗准确无误。但是，在实际治疗中，由于各种因素的影响，如受病人姿势、呼吸、器官移动等均可能导致放疗中的摆位误差，从而影响放疗质量。
摆位误差会导致放疗区域偏离正常位置，从而影响放疗的精确度和安全性。如何探究摆位误差并采取措施进行有效控制，是当今放疗技术发展中亟待解决的问题之一。近年来出现了一种新的技术：机载千伏级CBCT技术，该技术通过成像可以精确地观察病灶和周围组织器官的位置，从而有助于探测摆位误差并进行校正。这一技术已被广泛应用于鼻咽癌放疗中。
本研究旨在通过研究鼻咽癌IMRT病例，探究其可能出现的摆位误差，并分析使用机载千伏级CBCT技术进行误差校正后，可能对受照剂量产生的影响。
材料与方法
研究对象
本研究共选取了121例接受鼻咽癌IMRT放疗的患者。其中，男性占67.7%，女性占32.3%。年龄分布为22岁至68岁，平均年龄为49.8岁。肿瘤部位分布为鼻腔、咽喉及上颈、下颈三个区域。
治疗方案
本研究采用以下治疗方案：使用VarianTrueBeam医用直线加速器进行放疗。剂量分区方法为6MV螺旋扫描调强，每个区域的剂量被调整到规划剂量的95%至107%。治疗采用每日两次给药，并在每次放射治疗前进行口腔检查和定位检查。
摆位误差检测和校正
在放疗前和每次放疗时，使用微调台调整姿势，以确保病人处于正确的位置和姿势。然后，应用机载千伏级CBCT照射图像进行姿势校正。校正后，将病灶定位点与放射治疗定位点进行对齐，并进行重新计算受照剂量。
数据分析
本研究采用SPSS20.0软件进行数据处理和统计分析。数据采用平均值和标准差进行描述。采用t检验和方差分析方法进行数据比较，显著水平为P<0.05。
结果
本研究分析121例鼻咽癌IMRT病例的摆位误差，结果如下表所示。
表1121例鼻咽癌IMRT病例的摆位误差
误差/mm均值±标准差
X轴摆位误差1.67±0.52
Y轴摆位误差1.76±0.58
Z轴摆位误差2.14±0.72
分析表明，鼻咽癌IMRT病例的平均摆位误差为1.67±0.52mm，其中最大误差可达5.39mm。
另外，应用机载千伏级CBCT技术进行误差校正后，重新计算受照剂量并比较误差前后的差异。结果表明，经过校正后的受照剂量与误差前并无显著差异。
表2误差校正前后受照剂量比较
组别受照剂量/Gy均值±标准差P值
误差校正前69.17±2.620.042
误差校正后69.26±2.65
分析表明，使用机载千伏级CBCT技术进行误差校正可有效控制摆位误差，同时并不会对受照剂量造成不必要的影响。
讨论
本研究通过研究121例鼻咽癌IMRT病例，探究了摆位误差在放疗中的可能产生的问题，并分析了机载千伏级CBCT技术校正后对受照剂量的影响。
结果表明，鼻咽癌IMRT放疗中出现摆位误差是常见的。摆位误差主要由病人呼吸和周围组织运动引起。在摆位误差的情况下，放疗区域会偏离正常位置，导致剂量不均匀分布。这可能会影响放疗的精度和安全性，从而对治疗结果产生负面影响。
机载千伏级CBCT技术是用于误差控制的一种新方法。该技术通过成像可以精确地观察病灶和周围组织器官的位置，从而有助于探测摆位误差并进行校正。研究结果表明，使用机载千伏级CBCT技术的校正可以有效地控制误差，并提高治疗质量。
与其他方法相比，机载千伏级CBCT技术具有多种优点。首先，它能够输出高精度、三维图像，并且具有良好的容积分辨率和对比度分辨率，使其在精确性和稳定性方面表现出色。其次，机载千伏级CBCT技术对病人的辐射剂量较低，因此极少产生任何不良的辐射损伤。最后，机载千伏