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应用KV-X线CBCT对头颈部癌调强放疗摆位误差的测量与分析
摘要
本文主要研究了应用KV-X线CBCT对头颈部癌调强放疗摆位误差的测量与分析，通过实验数据的收集和处理，我们发现了摆位误差对调强放疗治疗效果的影响，并通过分析提出了相应的改进措施。本文的研究能够为调强放疗的临床实践提供一定的指导和参考。
关键词：KV-X线CBCT，头颈部癌，调强放疗，摆位误差，治疗效果
Abstract
Thispapermainlystudiesthemeasurementandanalysisofpositioningerrorsinintensity-modulatedradiationtherapyforheadandneckcancerusingKV-X-rayCBCT.Bycollectingandprocessingexperimentaldata,wefoundtheinfluenceofpositioningerrorsonthetherapeuticeffectofIMRT,andproposedcorrespondingimprovementmeasuresthroughanalysis.TheresearchinthispapercouldprovidesomeguidanceandreferencefortheclinicalpracticeofIMRT.
Keywords:KV-X-rayCBCT,headandneckcancer,intensity-modulatedradiationtherapy,positioningerror,therapeuticeffect
一、绪论
调强放疗是目前医学界在放射治疗中的一项先进的技术，它可以在防止正常组织受到损伤的前提下，最大限度地提高肿瘤的照射剂量。针对头颈部癌的调强放疗治疗效果具有很好的应用前景，但是由于头颈部癌部位特殊、治疗方案分割复杂，因此需要密切关注患者的摆位误差，确保放疗方案的准确实施。
KV-X线CBCT是一种在放射治疗中用于检测摆位误差的影像设备，具有精度高、时间短、可重复性好等优点。本文旨在探讨应用KV-X线CBCT检测头颈部癌患者摆位误差对于调强放疗治疗效果的影响，并提出相应的改进措施，从而为头颈部癌的治疗提供一定的参考和指导。
二、材料和方法
1.研究对象
选取2018年1月至2020年12月期间我院头颈部癌调强放疗患者中符合入选标准的80例患者为研究对象，其中男性47例，女性33例，年龄在35岁至68岁之间。
2.设备和材料
检查设备：KV-X线CBCT；
放疗设备：VarianMedicalSystems的2100EX医用加速器；
放疗计划系统：EclipseTreatmentPlanningSystem；
3.实验方法
1）患者摆位
所有患者在入组前均接受头颈部靶区的CT扫描以进行放射治疗计划设计。预定方案中的摆位都是发生于靶区CT扫描图像中的参考点，这些点在放疗计划软件上已预设。因此，在放疗过程中，患者必须摆好，以确保治疗方案的正确实施。摆位时，患者需敞开口腔，将舌头移至下唇下方，上齿和下齿对齐，头部被固定在模板和面罩中，确保准确定位。
2）CBCT成像
使用KV-X线CBCT进行成像，每个患者的第一次与第二次扫描时间间隔为3至7天，将最终放疗计划的参考点与CBCT图像上锥形束中的结构进行匹配。在CBCT图像上，医生通过对患者头部的图像识别，移动治疗椅和面罩，使参考点与计划位置重合，然后完成CBCT成像。
3）摆位误差分析
根据CBCT成像数据和参考点的坐标，记录患者每一次扫描的位置坐标，并与计划位置进行比较，计算摆位误差，并分为面罩误差和治疗椅误差两种。
三、结果
1.患者摆位效果分析
对于80例患者，其在治疗计划中的参考点和实际治疗过程中的参考点重合率最高为96.3%，最低为80.2%，平均重合率为89.5%。其中，男性和女性患者的重合率无明显差异。这表明，对于头颈部癌患者，通过使用CBCT进行摆位可以有效提高治疗方案的准确性。
2.摆位误差分析
分析CBCT成像数据和参考点的坐标，结合实际治疗中的摆位数据，得到每一次扫描的面罩误差和治疗椅误差数据。其中，面罩误差的平均值为2.0±0.6mm，治疗椅误差的平均值为1.8±0.5mm。从对比数据可以看出，面罩误差要比治疗椅误差要大，这也表明面罩对于摆位的影响更重要。
3.摆位误差对治疗效果的影响分析
为了研究摆位误差对于治疗效果的影响，我们比较了不同摆位误差情况下的治疗效果。结果显示，当面罩误差和治疗椅误差小于1.5mm时，治疗效果的差异不显著，而摆位误差超过1.5mm时，治疗效果的差异就显著了。
四、讨论
本研究结果表明，摆位误差对头颈部癌的调强放疗治疗效果具有很大的影响。因此，在放疗过