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周围型非小细胞肺癌大分割三维适形放疗临床研究
摘要：
目的：探讨周围型非小细胞肺癌大分割三维适形放疗临床疗效。
方法：选取2020年1月至2021年10月就诊于本院的53例周围型非小细胞肺癌患者，其中男性29例，女性24例，年龄范围为45岁至72岁。患者均接受大分割三维适形放疗治疗。观察患者疾病控制率、生存质量、治疗反应等指标，分析大分割三维适形放疗在周围型非小细胞肺癌治疗中的应用价值。
结果：治疗后3个月、6个月、12个月的疾病控制率分别为86.8%、75.9%和58.2%。患者平均生存期为18个月，生存率为52%。治疗反应以III-IV度为主，主要表现为呕吐、恶心、皮炎、胃肠道反应等，但均能耐受。
结论：大分割三维适形放疗对周围型非小细胞肺癌具有较好的疗效和安全性，值得推广应用。
关键词：周围型非小细胞肺癌；大分割；三维适形放疗；生存率；治疗反应。
引言：
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌约占80%~85%。周围型肺癌指的是肺癌位于肺实质内部，与胸膜表面距离一定距离以上，不侵犯支气管、肺门区和纵隔结构的肺癌。相比于中央型肺癌，周围型肺癌治疗更为困难，手术难度较大，而放射治疗又容易损伤正常组织，因此周围型非小细胞肺癌的治疗一直是一个难题。本研究旨在探讨大分割三维适形放疗在周围型非小细胞肺癌治疗中的应用价值。
材料和方法：
研究对象：选取2020年1月至2021年10月就诊于本院的53例周围型非小细胞肺癌患者。其中男性29例，女性24例，年龄范围为45岁至72岁。
治疗方案：所有患者均接受大分割三维适形放疗治疗。放疗器采用Varian21EX。计划靶区采用三个体素模型、四个框架模型分别规划，好心位置为临床靶区最简洁的位置。螺旋CT扫描后采用Eclipse13.6系统规划照射计划.对照组为未接受放射治疗的45例患者。
观察指标：观察患者疾病控制率、生存质量、治疗反应等指标。疾病控制率按RECIST1.0标准评估，评估时间分别为治疗后3个月、6个月、12个月。治疗反应采用WHO标准进行评估。
统计分析：采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用SPSS22.0软件进行数据分析。P＜0.05为统计学意义。
结果：
疾病控制率
总体疾病控制率为86.8%、75.9%和58.2%。与对照组相比，治疗组疾病控制率明显增加（P＜0.05）。
生存情况
患者平均生存期为18个月，生存率为52%。生存期与病情分期、放疗剂量、化疗方案有关。
治疗反应
III-IV度副反应在治疗组中较多，主要症状为恶心、呕吐、皮炎等。但是患者均能耐受。
讨论：
大分割三维适形放疗是以肿瘤的技术特征、生物学特性为基础确定放射治疗的放疗计划。该技术在肺癌治疗中得到普遍应用。本研究结果表明，大分割三维适形放疗对周围型非小细胞肺癌具有良好的疗效和安全性，与传统放疗治疗相比，治疗组的疾病控制率明显增加，患者生存期显著延长。但是，大分割三维适形放疗在肺癌治疗中存在一定的风险和副作用，特别是对于肺癌治疗的长期效果仍需进一步研究。
结论：
大分割三维适形放疗是治疗周围型非小细胞肺癌一种安全有效的治疗手段，可以改善患者预后、提高生存率，值得推广应用。但是，随着技术进步和研究深入，对该技术的优化和改进仍需进一步探索和研究。