胃肠镜检查的适应症禁忌症及可能风险.pptx

胃肠镜检查的适应症、禁忌症
及也许风险胃镜检查的适应症、禁忌症、并发症及风险

胃肠镜是诊断消化道疾病最佳措施，为临床金原则。适应证

1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病
变，需要确诊或排除这些部位疾病者，尤其是40岁以
上的男性者。
2.原因不明的上消化道出血，尤其已经X线及其他检查
措施未能明确诊断者。
3.上消化道通过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其是
萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手
术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确
和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其他系统疾病和临床其他发现，需要胃镜进行辅
助诊断者。
8.曾有上消化道系列症状者，近期出现症状加重或疼痛规律
发生变化者。
9.需要通过内镜进行治疗者，如多种息肉、多种止血、上消化
道狭窄需要放支架、初期癌变切除等等。
10.不明原因的贫血者，尤其中老年患者，尤其是大便隐血试
验持续阳性者;
11.健康体检。禁忌症

今天伴随内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，如下虽然B部分也为相对禁忌症，操作者需灵活把握。
A.相对禁忌症：
1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
4）严重出血倾向，血红蛋白低于60g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5）高度脊柱畸形；
6）巨大食管或上消化道憩室。
7）70岁及以上患者。B.绝对禁忌症：

1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查；
2）怀疑有休克，尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者；
3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合
内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）；
4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者；
5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者；
6）明显的胸腹积极脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；
7）严重出凝血功能异常者；
8）妊娠期妇女；
9）对麻醉药物过敏者；
10）烈性传染病。

胃镜检查并发症和风险
1.所有的侵入检查均有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后也许出现下列并发症和风险，但不仅限于：
(1)过敏反应、过敏性休克
(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎
(3)食道贲门扯破
(4)食管胃肠穿孔(5)出血（包括病变部位活检也许引起局部出血、加重原有的出血）
(6)原有食道、胃底静脉曲张，诱发大出血
(7)多种严重心律失常
(8)急性心肌梗死
(9)脑血管病
(10)下颌关节脱臼
（11）操作不成功或未到达预期的目的
（12）其他根据患者个体需要提请注意。2.假如患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险也许会加大，或者在检查中或检查后出既有关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。结肠镜检查的适应症、禁忌症、并发症及风险适应症：

1.有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯变化、腹痛、
腹胀、腹块等诊断不明确者；
2.原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出
血者；
3.低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者；
4.Ｘ线钡剂灌肠或其他检查不能确定肠道病变性质者，但有
明显的肠道症状，尤其疑有恶变者；5.有结肠癌家族史，需要进行肠镜检查者；
6.已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等需要定期随访复查者；
7.大肠息肉和初期癌需在内镜下摘除或切除治疗、激光治疗者；
8.不明原因的消瘦、贫血。9.结肠切除术后，需要检查吻合口状况者；
10.腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者；
11.有其他检系统疾病和临床其他发现，需要肠镜进行
辅助诊断者；
12.健康体检。温馨提醒：
有上述的症状或体征，一定要早检查、
早诊断、早治疗！禁忌症今天伴随内镜、消毒设备发展及操作消毒技术的提高，如下虽然B部分也为相对禁忌症，需操作者灵活把握。
A相对禁忌症

1）心肺功能不全；
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定；
3）有出血倾向，血红蛋白低于60g/L者；
4）高度脊柱畸形；
5）女性月经期；
6）急性放射性结直肠炎；
7)晚期癌肿伴盆腔转移或明显腹水者；
8)腹部或盆腔手术后有严重和广泛肠粘连者。B绝对禁忌症

1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动
期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；
2）怀疑有休克、肠坏死等危重患者；
3）严重的精神失常不合作的精神病患者（必要时行无
痛胃镜检查）；
4）严重的胸腹积极脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性
期）患者；
5）严重出凝血功能异常者；
6）有腹膜炎或肠穿孔症状者；
7）妊娠期妇女；
8）烈性传染病。肠镜检查并发症和风险（4）病