内容提供者
护理文件书写规范.ppt
2024-10-16
10金币
1.3MB
54页
ca****ng
实名认证
内容提供者
1/10
2/10
3/10
4/10
5/10
6/10
7/10
8/10
9/10
10/10
亲，该文档总共54页，到这已经超出免费预览范围，如果喜欢就直接下载吧～
相关资料
护理文件书写规范.pdf
护理文件书写规范2013年5月要求归入病历的护理文件规范护理文件书写的重要性1.完整、客观的护理记录，为举证提供了法律文件。2.规范护理记录是维护护患双方合法权益。3.规范护理记录为护士观察病情和实施护理措施作出了提示，从而使护士观察病人更有针对性，使护理措施更有侧重点。4.规范护理记录为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展。5.规范护理记录规范了护士的行为，提高了护理质量，保障了护理安全。6.规范护理记录能为病人提供真实、客观、连续的护理资料，为医疗诊治提供证据。护理文件书写原则客
2024-03-24
10
495KB
护理文件书写规范.ppt
护理文书书写规范xxxxxx目录护理文书填写总体说明四、护理文书填写总体说明3、普通病区的重危患者和手术后的患者根据病情需要选择“手术科室护理记录单”和“非手术科室护理记录单”。原则上只记录病情观察的内容，若病情发生特殊变化时，需及时记录患者的病情变化、护理措施和效果；书写的时间要求：记录的频次或停止记录时间应当根据病情或医嘱决定。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。手术护理单，手术结束后及时完成。xxxxxxxxxx住院患者首次护理评估单填写说明
2024-10-16
10
1.3MB
护理文件书写规范.ppt
护理文件书写规范23456医疗与护理文件管理要求89101112131416171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546（一）记录内容和要求（二）记录方法495051525354555657585960616263646566676869707172一、交班内容1.出院、转出、死亡患者出院者写明离开时间；转出者注明转往的医院、科别及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间，与医生记录时间一致。2.新入院及转入患者应写明入院或转入
2024-10-11
20
13.1MB
护理文件书写规范.doc
护理文件书写规范第一部分：基本要求第三条：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条：应使用蓝黑墨水、碳素墨水书写。计算机打印的病历应符合病历保存的要求第五条：病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条：病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第七条：书写过程中如出现错字，在错字上用同种颜色笔双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间修改人签名。不得采用刮、粘、涂
2024-08-15
10
43KB
护理文件书写规范.doc
护理文件书写规范护理文件书写一般规则认真全面地进行记录，记录内容及时、准确、真实。各种文件除特殊规定外，要用蓝钢笔书写，字迹清楚、字体工整，无涂改及贴补，保持文件整洁。运用医学术语，简明扼要，无错别字。眉栏项目、页数应逐项、逐页填写。署名处须签全名，如带有学生，应用以下方式署名：老师/学生姓名。度量衡单位一律使用国家统一规定的名称和标准。护理文件书写规格体温单体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、排泄量、体重、入院、出院、转科、手术、死亡等项目，是病历的组成部分。体温单
2024-06-26
10
69KB