抗菌药物使用强度心脏介入抗菌药物使用ppt课件.ppt

抗菌药物使用强度解析前言相关科室2013抗菌药物使用强度主要内容纳入统计的抗菌药物：
抗生素类
合成抗菌药物类
不纳入统计的抗菌药：
非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药、植物成分抗菌药物
外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的外用药WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomicaltherapeuticchemical，ATC），确定了将DDD作为用药频度分析的单位。
DDD定义为：用于主要适应症、成人每日常用剂量
DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位，不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。
ATC/DDD系统不适于指导医保、定价和干预治疗。

DDDs=数量*包装数*标志量/DDD2013年老年心脏科抗菌药物使用强度某个抗菌药物的DDD数抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。
从医院全局角度，如何控制DDD数？
减少无指征使用抗菌药物（减少人数）
减少不必要的联合用药（减少抗菌药物数）
合理的抗感染疗程（减少天数）
避免诱导耐药及二重感染
值得强调的是DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物
如果单药治疗有效，应避免不必要的联合用药。这既符合抗菌药物使用原则，也有利于减少DDD数。
在需要联合用药的情况下（如耐药菌株感染，或者考虑单药治疗不能覆盖可能的病原菌），应该首先考虑控制感染，而不是DDD数的限制。
不动杆菌感染要考虑联合足量和长程治疗，如指南推荐头孢哌酮/舒巴坦（3克q6h）+米诺环素或多西环素，日药物DDDs可以达到3
铜绿假单胞菌感染需要增加药物剂量或联合用药；如果首先考虑减少DDD，选择单药治疗，无疑不能控制感染，导致疗程延长或更换药物，最终结果反而可能是导致更多的抗菌药物使用。

以治疗CAP为例：临床中的常用的两种治疗方案
1、莫西沙星单药治疗
2、头孢西丁+阿奇霉素治疗二、减少无指征的抗菌药物21心脏介入治疗抗菌药物使用指征NNISReport.AmJInfectControl.1996；24:380-38825Thetimingofprophylacticadministrationofantibioticsandtheriskofsurgical-woundinfectionImportanceofTimingofSurgicalAntimicrobialProphylaxisSingle-vsMultiple-DoseSurgicalProphylaxis:SystematicReview（28prospectivestudies）ImpactofProlongedAntibioticProphylaxis仅限辉瑞内部使用