糖尿病用药PPT课件.ppt

糖尿病
（DiabetesMellitus)是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。
糖尿病是心血管疾病的重要危险因素。糖尿病分型自身免疫反应引起胰岛β细胞破坏和功能衰竭，引起绝对的胰岛素缺乏或分泌不足，或血液中可测到自身抗体。

①任何年龄均可发病，但30岁前最为常见；②起病急，多有典型的“三多一少”症状；③血糖显著升高，经常反复出现酮症；④血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出；⑤患者需要终生应用胰岛素替代治疗。约占95%，分为肥胖和非肥胖两种类型。病因如下：
胰岛素分泌不足；胰岛素释放延迟；周围组织胰岛素作用损害；肝糖产生增加，肥胖引起的胰岛素抵抗；高热量饮食、精神紧张、缺少运动。2型糖尿病①一般有家族遗传病史；②起病缓慢，病情发展相对平稳；③多数人肥胖、体重重、食欲好；④患者多在检查身体中被发现；⑤可出现糖尿病慢性并发症。容易发生糖尿病的危险因素糖尿病的控制指标
一、代谢紊乱症候群

二、急性并发症和伴发病

三、慢性并发症

代谢紊乱症候群1型症状明显首发症状可为DKA

2型隐匿缓慢
除三多一少外，视力下降，皮肤瘙痒等均可为首发症状围手术期或健康检查时发现高血糖

1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷
2.感染
皮肤化脓性感染
皮肤真菌感染
真菌性阴道炎
肺结核
尿路感染
肾乳头坏死（高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织）

（一）大血管病变
（二）微血管病变
1．糖尿病肾病
2．糖尿病性视网膜病变
3．糖尿病心肌病
（三）神经病变
（四）眼的其他病变
（五）糖尿病足

胰岛素与血糖糖尿病患者的血糖特点
(一)促胰岛素分泌剂

(二)双胍类（二甲双胍）
(三)a-糖苷酶抑制剂（**波糖）
(四)噻唑烷二酮类（**列酮）降糖药物的不同作用环节磺脲类（格列**）格列齐特缓释片格列齐特缓释片格列美脲格列美脲格列美脲格列吡嗪（瑞易宁）格列吡嗪（秦苏）非磺脲类（格列奈）瑞格列奈（诺和龙）瑞格列奈双胍类双胍类二甲双胍a-糖苷酶抑制剂（**波糖）阿卡波糖伏格列波糖噻唑烷二酮类（＊＊列酮）吡格列酮胰岛素制剂种类与其特点速效人胰岛素类似物短效胰岛素制剂短效胰岛素制剂中效胰岛素制剂中效胰岛素制剂超长效胰岛素制剂诺和灵30R、优泌林70／30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素；
诺和灵50R、优泌林50／50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔掉，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。

可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后，更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年，甚至终身。目前在我国可以买到的主要是这种胰岛素笔，如诺和笔4，拜耳笔。