脾功能亢进ppt课件.ppt

脾功能亢进一、概述脾功能亢进的主要特征为
(1)脾大；
(2)单系或多系血细胞减少,可导致贫血,白细胞减少,血小板减少或联合减少,同时在骨髓中这些减少的细胞的前体细胞增生；(3)脾脏切除可纠正血细胞减少.
2.分类
-原发性：病因不明
-继发性：感染性疾病、充血性脾肿大
血液系统疾病（溶贫、MPD）、
类脂质沉积病、结缔组织病、
脾脏疾病脾功能亢进常见原因3.发病机制
-过分滞留吞噬学说：脾内单核-巨噬细胞系统过度活跃，脾索内异常红细胞明显增多，滞留在脾脏的血细胞数量增加
-体液学说：脾脏产生的体液因子，抑制骨髓的造血功能及成熟血细胞的释放
-免疫学说：产生Ig，破坏吸附抗体的血细胞作用增强
-稀释学说：全身血浆总容量增加致血细胞减少4.临床表现
-大部分症状和体征都与基础疾病有关
-早期的食后饱胀感；
-左上1/4腹部疼痛或脾脏摩擦音提示脾脏
梗死；腹部或脾脏杂音(继发于巨大脾脏
的血液过度回流)可能是食道静脉曲张出
血的预兆；
-血细胞减少可以引起感染、紫癜或粘膜
出血(血小板数减少)和贫血症状.

二、实验室检查2.骨髓象
外周血全血细胞减少骨髓全系增生
某一系细胞减少相应系统增生
部分病例有成熟障碍表现

3.血细胞寿命测定
51Cr标记测定红细胞平均寿命缩短
氟磷酸二异丙酯（DF32P）示踪法测白细胞、血小板生存时间缩短4.脾容积测定
51Cr标记红细胞，静脉注射入血循环后定时测定红细胞在血循环中清除率，并测定脾脏中红细胞阻留指数。
三、诊断和鉴别诊断脾脏肿大几乎大部分病例的脾脏均肿大。对于肋下未触到脾脏者，应进一步通过其它检查，证实是否肿大。但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。
血细胞减少红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。一般早期病例，只有白细胞或血小板减少，晚期病例发生全血细胞减少。
骨髓呈造血细胞增生象部分病例还可同时出现成熟障碍，也可能因外周血细胞大量被破坏，成熟细胞释放过多，造成类似成熟障碍象。
脾切除的变化脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常，除非骨髓造血功能已受损害。
放射性核素扫描51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描，发现脾区的51Cr量大于肝脏2～3倍，提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。2.鉴别诊断
排除其他引起脾肿大的原发病

四、治疗复习思考题