ACEI与糖尿病高血压治疗指南.ppt

糖尿病/肾病流行病学
糖尿病/肾病高血压控制新目标
糖尿病/肾病蛋白尿
降压药物对糖尿病/肾病蛋白尿心血管事件的影响
对肾功不全/糖尿病患者降压共识(美国肾脏病基金会2000年）
福辛普利(蒙诺)对糖尿病/肾病高血压的应用Type2Diabetes,thedevelopmentofdefinitionDiabetesDysmetabolicsyndrome:WHOworkingdefinition(1998)骨骼肌中的胰岛素信号传递世界各国糖尿病患病率预测2型糖尿病患者的高血压患病率糖尿病患者中合并高血压糖尿病合并高血压与糖尿病肾病的关系内容提要
糖尿病/肾病流行病学

糖尿病/肾病蛋白尿
降压药物对糖尿病/肾病蛋白尿心血管事件的影响
对肾功不全/糖尿病患者降压共识
福辛普利(蒙诺)对糖尿病/肾病高血压的应用
糖尿病/肾病高血压控制新目标:130/80mmHgUKPDS重要发现：严格控制血压与非严格控制血压对2型糖尿病的影响UKPDS：严格降压比强化降糖的意义更大HOT研究：达到不同降压目标的糖尿病患者的心血管事件发生率HOT研究发现严格降压的安全性问题血压控制对糖尿病及非糖尿病肾病GFR的影响讨论提要
糖尿病/肾病流行病学
糖尿病/肾病高血压控制新目标

降压药物对糖尿病/肾病蛋白尿心血管事件的影响
对肾功不全/糖尿病患者降压共识
福辛普利(蒙诺)对糖尿病/肾病高血压的应用蛋白尿蛋白尿与肾病白蛋白尿与无白蛋白尿患者的无缺血性心脏病生存期比较2型糖尿病中蛋白尿及中风和CHD事件发生危险蛋白尿的治疗问题讨论提要
糖尿病/肾病流行病学
糖尿病/肾病高血压控制新目标
糖尿病/肾病蛋白尿

对肾功不全/糖尿病患者降压共识
福辛普利(蒙诺)对糖尿病/肾病高血压的应用
当前降压药物的应用情况糖尿病合并高血压的治疗-阻滞剂-阻滞剂利尿剂
噻嗪类利尿剂的副反应
抑制胰岛素分泌血糖升高
血脂恶化
发生低血钾可抑制胰岛素分泌
有诱发高渗性非酮症性昏迷的可能
注意:血肌酐达到2-3mg/dl,可用速尿需监测血K+，BUN,Cr钙通道拮抗剂(CCBs)CCB药物对肾脏影响不一致在2型糖尿病治疗中ACE抑制剂受到重视糖尿病肾病/蛋白尿治疗指南一览ACEI与其它降压药物治疗
2型糖尿病和蛋白尿的比较血管紧张素II诱导的肾损伤的机制ACEI不同分子对内皮功能的影响血管紧张素受体阻滞剂讨论提要
糖尿病/肾病流行病学
糖尿病/肾病高血压控制新目标
糖尿病/肾病蛋白尿
降压药物对糖尿病/肾病蛋白尿心血管事件的影响

福辛普利(蒙诺)对糖尿病/肾病高血压的应用
针对肾功能不全和/或糖尿病患者的降压意见基础心率84对肾功能不全患者的特殊考虑讨论提要
糖尿病/肾病流行病学
糖尿病/肾病高血压控制新目标
糖尿病/肾病蛋白尿
降压药物对糖尿病/肾病蛋白尿心血管事件的影响
对肾功不全/糖尿病患者降压共识蒙诺(福辛普利)更适合糖尿病高血压患者的长效ACE抑制剂机制蒙诺(福辛普利）肝肾代偿清除适合肾功能不全的患者1.0蒙诺(福辛普利）：更有效降低尿微量白蛋白蒙诺(福辛普利）：对肾小球滤过率无不良影响FACETFosinoprilAmlodipineCardiovascularEventsTrial福辛普利氨氯地平心血管事件研究FACET:蒙诺(福辛普利）氨氯地平的降压疗效相仿FACET:蒙诺(福辛普利）更多降低2型糖尿病患者CV事件蒙诺(福辛普利）：相比氨氯地平有效改善纤溶（FACTS）总结总结蒙诺(福辛普利）：更适合糖尿病/肾病高血压患者的长效ACE抑制剂
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