不稳定心绞痛的护理-查房PPT课件.ppt

不稳定性心绞痛的护理查房查房目标病例汇报：副主任护师邢念凤冠心病的临床分型在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉的供血不足，导致心肌短暂、急剧性缺血缺氧。稳定型心绞痛也成稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。概述冠状动脉解剖部位复习：什么是动脉粥样硬化?冠状动脉粥样硬化血脂异常冠
状
动
脉
狭
窄不稳定
粥样斑块
破溃临床表现临床表现
临床分组临床特点临床
表现不稳定型心绞痛Braunwald分级稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别几种常见胸痛特点比较
疼痛不稳定心绞痛的诊断诊断治疗要点：缓解疼痛护理诊断护理措施护理措施护理措施健康指导：冠心病二级预防有两个“ABCDE”。

A：血管紧张素转换酶抑制剂与阿司匹林。
B：β阻滞剂与控制血压。
C：戒烟与降胆固醇。
D：合理饮食与控制糖尿病。
E：运动与教育A：血管紧张素受体拮抗剂，用于对ACEI治疗有禁忌症或不能耐受者。
B：体重指数控制，即保持或减轻体重，使BMI维持在18.5～24.9kg/m2，腰围＜90cm，可有效预防冠心病。
C：中医药，中医药预防冠心病有确切的临床效果，包括具有传统医药特色的活血化瘀类中药和中成药，如复方丹参滴丸、通心络等。遗憾的是，目前国内外临床指南均未提及中医药。活血化瘀类中医药具有降血脂、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗细胞凋亡、改善内皮功能等作用。但这些尚有待开展循证医学基础的大型临床观察和试验。
D：复合维生素主要包括B类维生素，如VB1、VB2、VB6、VB12和叶酸等。研究已证实，高半胱氨酸血症易造成动脉粥样硬化，在高血压、冠心病的发病中起重要作用。而补充VB6、VB12、叶酸等维生素，可通过不同途径调节半胱氨酸的代谢，从而有效预防冠心病。
E：情绪，抑郁、易怒、紧张等，是冠心病发作的重要因素。祖国医学中早就有七情六欲失衡致病的论述。现代医学研究发现，情绪变化在高血压、冠心病发病中具有非常重要的作用。乐观、稳定的情绪与心态不仅是预防冠心病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。
思考题：2、李某，男，63岁。反复胸闷不适3月余，今晨起5时卧床休息时突发胸痛20分钟，自服硝酸甘油缓解，此后有一系列短阵发作，由家属护送至急诊室。查体：t:36.7，p88次/分，R20次/分，BP150/100mmHg,神志清，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，双肺无干湿性啰音，血氧饱和度92%，急查心肌酶、肌钙蛋白正常范围，心电图示：窦性心律，频发室性早搏，Ⅱ、Ⅲ、、AVF导联ST段弓背抬高0.4MV，对应的Ⅰ、AVL导联ST段下移，V5、V6导联抬高，V1、V2导联ST段下移，ST段抬高的导联T波高耸，对应的导联T波倒置，一过性Q波。
（1）该病人的诊断及依据
（2）与哪些疾病鉴别？
（3）如果你是当班护士如何急救处理护士长总结43谢谢！45谢谢您的观看！