预览加载中，请您耐心等待几秒...

人工气道的建立与管理.ppt

预览
1/10
2/10
3/10
4/10
5/10
6/10
7/10
8/10
9/10
10/10

亲，该文档总共49页，到这已经超出免费预览范围，如果喜欢就直接下载吧～

下载提示 文本预览

如果您无法下载资料，请参考说明：

1、部分资料下载需要金币，请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档，再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压，在使用对应软件打开

人工气道的建立与管理人工气道的概念人工气道的种类人工气道的建立（2）.经口插管打开口腔，喉镜目视下插入导管—经 过声门至气管内。 拔出导管芯，气囊充气8—10ml。 30秒内未完成，停止操作，给氧、随 时吸痰。判断插管是否在气管内：（3）经鼻插管插管步骤纤维支气管镜导引插管术者—一手固定气管镜不动，一手沿气管镜插管插入气管隆突上1—2cm 拔出气管镜、充气囊、固定 经口插入—开口器打开患者口腔，直到插管成功拔出气管镜，防患者咬伤气管镜。经鼻与经口插管的对比 插管并发症、预防与处理气管插管的更换方法导引管插入原气管插管内 放气囊、固定导引管、拔出原插管 插入新气管插管 拔出导引管 充气囊、固定导管经口改经鼻口腔外一端的导引管插入原气管插管内，插入深度长于原插管 放气囊、双人配合，一人固定导引管，另一人用手术剪纵向边剪开原插管，边拔出，使导引管留于气管内 将导引管鼻腔外的一端拉出，导引管在口腔内的部分基本伸直 沿导引管经鼻插入新气管插管 充气囊、确认位置、固定气管切开优点 明显减小解剖无效腔—减少呼吸功的消耗 便于吸除分泌物，便于插入气管镜 可进食 患者易耐受，长期保留或终身带管手术配合 1.用物与药物准备： 消毒用物、气管切开包、垫肩用的小枕、气管套管、局麻药、凡士林油纱条、喉垫、无菌手套、注射器、吸引器、吸痰管、氧气、生理盐水、麻醉药、抢救用药等 2.操作配合： 备用物到床旁、灯光、接好吸引器 患者解释、取得配合 开放静脉 患者体位打开气管切开包，与术者配合 密切监测患者生命体征，及时通告 医生 配合术者吸痰 固定好气管套管护理注意事项气管切开常见的并发症人工气道的管理2.人员管理 限制探视与陪住 减少室内流动人员 入室者—帽子、口罩 上呼吸道感染者—禁止入内 套管位置的管理2.气管切开套管位置固定 固定套管的固定带的松紧度：可以容纳一小 指 定时检查、随时调整 3.防止套管脱出 防止患者自行拔管： 神清—讲明插管意义，配合方法及注意事项 神志不清、躁动—肢体约束、镇静剂 医护方面的防护： 特护、床旁护理 注意患者体位变化、头部、四肢活动 调整好呼吸机管路，防拉出套管脱出的处理气管切开 术后48小时内，请耳鼻喉科医生处理，绝对不可擅自插回 7—10天窦道形成后，吸痰、放气囊、插回套管气囊的管理气囊充气量优点最小闭合技术：吸气时刚好无气体漏出 方法： 将听诊器置于气管处，向气囊内注气 直到听不到漏气声为止 抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气声 再注气，直到吸气时听不到漏气声为 止 优点：不易发生误吸 不影响潮气量 缺点：易发生气道损伤清除气囊上滞留物的方法：两人配合操作 充分吸引气管内、口、鼻腔内分泌物 简易呼吸器与气管插管相接，吸气末，挤 压呼吸器—充分换气 吸气时，用力挤压呼吸器—使肺充分膨 胀。同时助手放气囊，并在患者呼气末 时，迅速充气囊 再一次吸引口鼻腔内分泌物 反复操作2-3次，吸净气囊上的分泌物气囊的管理人工气道内分泌物的吸引吸痰的合并症及预防气道湿化气管内直接滴注加湿 1湿化液：蒸馏水+药物 2.方法：注意患者呼吸 3.注入药液方法 4注入量：痰液粘稠度Ｉ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留 Ⅱ度（中度粘痰）：吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净 Ⅲ度（重度粘痰）：外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易用水冲净人工气道常见的并发症机械通气的相关护理对呼吸机的观察常见报警原因与处理容量：潮气量、通气量 高容（设置的10%-15%）：提示自主呼吸增强、疼痛、低氧、焦虑、设置不当 低容（设置的10%-15%）：提示管道漏气、脱开。