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合理用药PPT课件.ppt

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合理用药咨询临床用药时，应对各种可能影响药物作用的因素加以考虑，根据患者具体情况，选择合适药物，做到安全有效。 影响药物作用的因素一般有两个方面，药物因素和机体因素，我们主要从药物因素的给药时间和剂型方面来学习如何合理用药。一药品的适宜服用时间一药品的适宜服用时间选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果 1顺应人体生物节律变化，充分调动人体内积极的免疫因素和抗病因素 2增强药物疗效，或提高药物生物利用度 3减少和规避药物不良反应 4降低给药剂量和节约药物资源 5提高用药依从性一药品的适宜服用时间清晨空腹服药 因空腹时，胃和小肠已基本没有食物，胃排空快。此时服用药物迅速到达小肠，吸收充分，作用迅速有效。如抗结核药利福平胶囊，空腹服药，没有食物影响药物吸收，血药浓度可达高峰，并很快吸收分布到全身，其它如容积性泻药硫酸镁也宜空腹服用，保持高药物浓度，充分发挥药物的疗效，以达到导泻的作用。凡因胃内食物影响吸收药物，均应在清晨空腹服用，如驱虫药，盐类泻药等。饭前服药 指饭前30-60分钟前服药。饭前胃的食物少，有利于药物与胃壁充分接触，发挥最大的治疗作用。凡对胃无刺激性或需要作用于胃壁的药物应饭前服用有利于加剧吸收。健胃药，抗酸药，收敛药，解痉药，胃粘膜保护剂，肠道抗感染药等治疗胃肠道疾病的药物，均应在饭前半小时至1小时服用。如胃黏膜保护药硫糖铝。饭后服药 指饭后15-30分钟后服药。饭后服药食物会影响药物与胃壁接触，所以对胃壁刺激性大的药物易饭后服用。如解热镇痛药抗炎类、抗心率失常药普萘洛尔等。 睡前服药 指睡前15-30分钟服药。神经衰弱的失眠患者服用的镇静催眠药。如安定、阿普唑仑等。睡前服可加快和保证睡眠。必要时服药 指病情需要时服药。如退热镇痛药复方阿斯匹林在发烧或疼痛时服用。抗晕动药在乘车、乘船、乘飞机前服用。 顿服 指病情需要一次性服药。某些病如肾病综合症、顽固的支气管哮喘，需长期服用糖皮质激素来控制病情时，采用顿服法，即将每日的总量，在每晨一次顿服，正好与正常的人体激素分泌高峰一致，对促皮质激素及肾上腺皮质功能的抑制较小，从而减轻长期用药引起的不良反应。清晨清晨清晨清晨清晨清晨清晨餐前餐前餐前餐前餐前餐前餐前餐前餐中餐中餐中餐中餐中餐中1非甾体抗炎药 阿司匹林，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，布洛芬，双氯芬酸 减少对胃肠道刺激 食物可延缓其吸收2组胺H2受体阻滞剂 西咪替丁雷尼替丁法莫替丁 因餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲时间 西咪替丁对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态3抗酸与胃黏膜保护制剂 铝碳酸镁咀嚼片 迅速中和胃酸，改善或缓解胃酸过多引起的各种病症，保持胃内pH3-5最佳的治疗生理环境，持续阻止胃蛋白酶和胆酸对胃的损伤 增强胃粘膜保护因子作用，促进病变部位痊愈。 餐后1～2小时，睡前或胃部不适时服用。 4利尿药 氢氯噻嗪 与食物裹在一起，可增加生物利用度5维生素 水溶性维生素B1,B2,C因此类维生素会较快的通过胃肠道，如空腹服用，则可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出 脂溶性维生素ADEK也应在餐后服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于他们的溶解，促使这类维生素更易吸收1催眠药 艾司唑仑，地西泮，苯巴比妥 有利于失眠者安然入睡2平喘药 沙丁胺醇，二羟丙茶碱 哮喘多在凌晨发作，与正常人比较，哮喘患者呼吸道阻力增加，通气功能降低，并呈现昼夜变化。 睡前服药有利于药物在凌晨呼吸道阻力增加时，达较高血药浓度，止喘效果较好3调节血脂药 辛伐他汀，阿托伐他汀 肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，晚餐后服药有助于提高疗效4抗过敏药 苯海拉明，异丙嗪，氯苯那敏，赛庚啶 可通过血脑屏障阻断中枢H1受体，产生镇静催眠作用，服药后易出现嗜睡，困乏 睡前服用安全并有助于睡眠 西替利嗪中枢抑制作用较轻5钙剂 碳酸钙维D钙 以清晨和睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙剂得到更好地利用。二、剂型的正确使用片剂，胶囊剂以温开水送服，散剂以温开水冲服 西药颗粒剂，特别是抗生素颗粒剂，只可用凉开水冲化后,立即服用,因为抗生素在高温和有水的条件下，容易分解产生致敏物质，不仅降低疗效，还可使人产生过敏反应 中药颗粒剂，一般须用适量热开水冲化，以保证有效成分快速充分地溶解，待放冷后服用 水量因药物性质不同而不同 合剂多为混悬溶液，允许有少量沉淀，使用时应摇匀后服用 止咳糖浆类口服液体制剂若用水冲服则可降低糖浆粘稠度，不能在呼吸道形成保护膜，影响疗效，因此使用时不得以水送服。 口服液体制剂多为非最终灭菌制剂，使用时应观察澄明度；发现絮状沉淀应仔细辨别是否为霉菌。 口服液体制剂应常温储存，冷藏后沉淀增多。 服用剂量尽量准确，无量杯应按刻度服用。用后旋紧瓶