呼吸机参数调节PPT课件.ppt

呼吸机参数的设置

雅安市第二人民医院

急诊科：张亮杰
呼吸机参数的设置与调节呼吸机的工作原理气源压：0.3Mpa——0.5Mpa呼吸机操作步骤呼吸机参数的设置与调节呼吸机参数的初始设置呼吸机参数的初始设定(一）通气模式的选择控制模式
容量控制VolumeControl
压力控制PressureControl

2.支持模式
压力支持PressureSupport
3.自主呼吸
持续气道正压CPAP
ContinuousPositiveAirwayPressure

混合模式
SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation
同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS重症肺炎
肺水肿
肺出血
ARDS
新生儿
(VCV)撤机
自主呼吸
较弱者
OH5:020OH5:023机械通气与保护性通气策略呼吸机参数进一步调节血气：酸碱度（pH）Henderson-Hasselbalch方程式PaCO2PaO2SaO2氧解离曲线和P50碳酸氢根（HCO3-）碳酸氢根（HCO3-）剩余碱（BE）酸碱失衡的诊断分清酸中毒或碱中毒？分清单纯性或混合性酸碱失衡？不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型pHPaCO2HCO3-BE
呼吸性酸中毒↓↑（稍↑）=
呼吸性酸中毒代偿=↑↑↑
呼吸性碱中毒↑↓（稍↓）=
呼吸性碱中毒代偿=↓↓↓
代谢性酸中毒↓=↓↓
代谢性酸中毒代偿=↓↓↓
代谢性碱中毒↑=↑↑
代谢性碱中毒代偿=↑↑↑
呼酸并代酸↓↑↓↓
呼碱并代碱↑↓↑↑
呼酸并代碱↑=↓↑↑↑
呼碱并代酸↑=↓↓↓↓阴子间隙（AG）ARDS肺顺应性变化允许高碳酸血症
将潮气量由通常的10～15ml/kg变为5～8ml/kg
允许PaCO2在50～60mmHg
允许为pH7.20-7.40，部分病人需要使用碳酸氢钠调节
使气道压力控制在安全水平机械通气与保护性通气策略机械通气并发症机械通气并发症机械通气对生理的影响机械通气与保护性通气策略机械通气的管理机械通气管理的目标呼吸道护理呼吸道护理机械通气与保护性通气策略呼吸机撤离的指征机械呼吸的撤离撤机拔管前准备撤机拔管时操作拔管后护理拔管后护理谢谢！机械通气方式的选择机械通气方式的选择不同呼吸模式特点机械呼吸的撤离常频通气参数选择谢谢大家！六、呼吸机参数进一步调节六、呼吸机参数进一步调节最佳PEEP呼吸机使用期间应当注意的参数呼吸机使用期间应当注意的参数呼吸机进一步调节呼吸机进一步调节压力监测五、几种呼吸机的初始设定五、几种呼吸机的初始设定五、几种呼吸机的初始设定同步触发方式ARDS肺顺应性变化机械呼吸辅助用药呼吸机进一步调节ARDS与神经源性肺水肿定义10/21/2024